40岁以上人群查体应做常规胃镜检查

一患者正在做胃镜检查。 范俊利摄

    胃癌是我国第二大常见肿瘤。由于患者及社会对此认识不足，胃镜检查普及率低，以致90%的患者就诊时已属晚期。我国胃癌防治知识的宣传教育任务十分艰巨。

    据统计，我国每年新发胃癌患者40万人，死亡约17万人，均居世界前位。胃癌已是我国第二大常见肿瘤。“严峻的发病形势下，我国早期胃癌诊断率仅有10%—15%，晚期患者术后5年生存率只有14%。”说起胃癌，省中医院消化科主任刘启泉很是忧虑，“不少人一检查出来就是晚期，错过了最佳手术时机。”

    为使胃癌分期诊断和治疗更加标准化、规范化，从而降低胃癌死亡率，由卫生部颁布的《胃癌诊断标准》11月1日将正式实施。“这个标准对专科医生来说的确有很强的指导性，但我认为，关键还是要让大众提高对胃癌的认知程度和重视程度，做到定期筛查。”刘启泉说。他呼吁百姓不要忽视胃部的任何不适，并遵从医嘱接受胃镜检查。

    早期胃癌无典型症状“老胃病”麻痹大意易中招

    刘启泉介绍说，门诊中经常遇到这样的“老胃病”患者，医生让他做胃镜检查，他认为多少年前自己就这样，这次是老毛病又犯了，不用检查，换换药就行了。殊不知，早期胃癌并没有典型症状。近半数早期胃癌病人甚至没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良。胃癌的出现不是一夜之间的事情，由慢性胃炎，到溃疡病，到萎缩性胃炎，再到肠上皮化生、异常细胞增生等癌前病变，最终发展成胃癌，往往要经过十几、二十多年的时间。这些“老胃病”自以为“久病成医”，对自己的病情心中有数，往往对医生的建议依从性差，对待胃镜检查，有的人一拖再拖，有的干脆不做。相比之下，那些初诊病人比较容易接受医生的建议，配合医生治疗。所以，在接诊的胃癌患者中，“老胃病”占有不小的比例。“胃是每天损伤最大的器官。五谷杂粮、情绪变化等都可能伤及胃，所以说‘十胃九病’。”刘启泉说，胃病在我国是高发病，又是很难治的病，再加上许多患者不规范治疗，有的患者症状减轻就停药，还有的频繁换药，因此，病情往往呈现出逐渐加重的趋势。

    胃镜检查是早期胃癌最好的筛查方法

    胃癌有“三高”和“三低”的特点，即发病率高、死亡率高、转移率高以及早诊断率低、切除率低、5年生存率低。“同是胃癌高发的国家，日本、韩国的早期胃癌诊断率为70%-80%，治愈率为90%以上，而我国的早期胃癌诊断率仅为10%-15%。除了上面提到的患者及社会对胃癌的认知不足外，我国胃镜检查的普及程度远远低于日、韩等国家，也是一个不可忽视的因素。”刘启泉指出。

    说起胃镜检查，许多人都有一种恐惧、排斥心理，认为胃镜还是能不做就不做。刘启泉认为，这种心理可以理解，因为胃镜检查毕竟不同于心电图、B超、X光等检查，它属于一种有创伤的检查，再加上有人耐受性差、精神过分紧张等因素，会感到不舒服。但目前胃癌无药可预防，胃镜检查是早期胃癌最好的筛查方法，是其他方法不可替代的。在这种恐惧心理的背后，反映出人们对胃癌的重视程度远远不够。胃癌虽说是我国第二高发的恶性肿瘤，但对胃癌的重视程度远未达到应有的高度。据了解，在各体检机构中，常规的体检项目是血生化检查、肝、胆、脾、肾等腹部B超、肺部X光片检查等，胃镜检查几近空白，只是个别有特殊需求的人才做。省体检中心总检诊室郝医生介绍说，我们也曾做过宣传，但人们很难接受，一是增加费用，一个胃镜检查约是240元；二是一般体检半天就可结束，胃镜检查还要再来一次，耐受力差的还需家人陪伴；三是怕难受，但最主要的还是不重视，觉得自己不会有问题。

    刘启泉说，胃镜技术发展到今天，已更加人性化。虽说不舒服，但大多数人可耐受，实在不能耐受的也可选择无痛胃镜。近十年来，日本、韩国的早期胃癌诊断率大大提高，就是得益于全民胃镜检查的普及。他建议，胃镜检查应列为常规体检项目，40岁以上的中年人，只要有胃部不适，都应做胃镜检查。

    另外，胃癌高发人群，包括感染过幽门螺杆菌者；超过正常体重20-25公斤的男性；经常食用加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼的人群；接受过胃部手术(残胃)，或者家族有胃癌史、肿瘤病史的人群；恶性贫血患者；吸烟的人。早期的胃癌前病变如息肉等，可直接在内镜下切除，保留一个完整的胃。