低价药探秘:医生不愿用?药企不愿产?药店不愿卖?

    低价药短缺存在，但不普遍

    一方面是百姓普遍反映药价虚高，低价药难觅，另一方面，记者在调查中发现，购买低价药其实并没有想象中那么难。那么，究竟是什么原因造成了舆论和现实的“两极分化”？带着这个疑问，记者采访了中国价格协会副秘书长赵振东。

    中国价格协会曾在2007年做过一次全国范围内的廉价短缺药品价格调查，这也是迄今为止国内进行过的最大规模的一次短缺药品价格调查。赵副秘书长告诉记者，之所以进行这次调查是受国家发改委价格司的委托。“此前，药价虚高一直是社会各界关注的热点问题，为此，政府价格主管部门先后采取了一系列政策和措施降低药价，然而，随着药品降价和价格调整，2005年到2006年，新闻媒体、人大代表陆陆续续都在反映市场上有些廉价药不见了。为了弄清究竟有多少种药品短缺，什么药短缺以及短缺是否是由于降价导致的等问题，国家发改委价格司委托我们做了这次调查，希望给大众一个较为公正、客观的回答。”

    这次调查从2007年2月开始至10月左右结束，历时近大半年时间。汇总出短缺药品共计284种。之后，调查小组深入全国最大的两个药品集散中心——湖北九州通医药有限公司和安徽太和药品市场对这284种药的经销情况逐一核对，发现真正短缺的药只有20种左右，其中廉价药仅有3种。这个数字和人们对低价药短缺的普遍感受相差悬殊。

    “有些药医院没有，并不等于这药没生产，在市场上没有流通。”赵副秘书长说。他解释，一些药是因为疾病变化和科技进步自然被淘汰掉了。一些药是由于某一地区发病率少因而没有被列入该地区的常备药。赵副秘书长总结道，造成药品短缺的原因其实是多方面的。从药品本身来说，生产技术水平限制、毒副作用大以及生产工艺特殊都会造成药品短缺。从社会因素来说，降价的确是导致某些药品消失的原因之一，但并不是主要原因。在药品生产成本不断增加的情况下，政府对药品价格调整滞后，对一些附加值相对较低的药品，企业无法消化增加的生产成本是造成廉价药品短缺的因素之一。这份调查报告中也指出，“以药养医”体制、国家基本药物制度不完善、药品储备制度不完善等都是造成廉价药短缺的重要因素。

    哪儿的药最便宜

    社区医院 低价药大本营

    社区医院的药价比三甲医院便宜，这已经是众所周知的。和三甲医院不同，社区医院的药品不允许加成，药品的进价是多少，卖到患者手里就是多少钱，而社区医院的运营主要靠政府的财政补助。

    记者在东城区一家社区医院的药品价格目录中看到，低于10元的基本用药所占比例不小。记者统计了一下，在零差率125种中药当中，低于10元的药共有54种，占到43%左右。零差率西药中，低于10元的药所占比例则超过了一半。在非零差率中药和西药中，10元以下的药分别占到4成和8成。不难看出，社区医院简直可以称得上是低价药的大本营。

    该社区医院的郭医生告诉记者，从药价来讲，社区医院的药价比社会上相对要便宜得多。“像牛黄清心，我们这里是22.99元，市场价是28元，差5块多钱。”社区医院看感冒会比三甲医院便宜吗？郭医生说，如果输液的话可能会贵一点，不输液的话三四十元就差不多了。“一盒羚羊清肺十几块，两盒就是二十几块钱，加上感冒冲剂20多块钱，加起来也就三四十块钱。”

    对于外界诟病的社区医院虽然药价便宜，但药不全的问题，郭医生表示，有些廉价药并不是他们不进，而是进不来。“我们从9月份就跟生产厂家要甘草片，要了两个月就是没有。这其中是什么原因，我不清楚。”

    建议：社区医院的药一般都是老百姓常吃的、治病的、能满足基本医疗的。对于需要常年吃药、经常需要拿药，对自己的用药禁忌等比较了解的慢性病患者，去社区医院应作为开药的首选。

    三甲医院 种类相对较少

    三甲医院其实也有低价药，但和社区医院相比，三甲医院低价药的种类相对比较少。记者调查发现，像黄连素、去痛片、红霉素肠溶片、牛黄解毒片等基本用药还是有的，且价格大多在5元以内。但三甲医院有低价药是一回事，医生给不给开则是另外一回事。依照经验来看，医生开低价药的时候并不多，即使开了低价药，也会和其他相对价格高的药搭配着来。当然，医生们也有他们的理由，比如人们滥用抗生素，导致从前的一些抗生素药品在现在强大的细菌、病毒面前无能为力，所以只能开药力更强的新型药。

    建议：对于尚处于治疗期和恢复期的患者，最好还是在医院拿药。医生开药时，患者可跟医生说明自己的经济情况，需要开具医保范围内的药还是价格便宜些的药，便于医生选择。

    药店分医保药店和非医保药店，医保药店可以在国家药品“最高零售价”下售卖，所以在医保药店，有些药会比社区医院贵得多。比如哈药六厂生产的三精双黄连口服液，在医保药店卖14元，而社区医院才卖6.61元，相差近一倍多。由于在医保药店买药患者可以报销，因此即便医保药店拉高药价，药店也不愁没人买。

    非医保药店常被冠以“平价”之名，但这类药店的药售价有些比医保药店、社区医院要低，有些则比医保药店贵。我国药品销售渠道仍然是按照从药厂到代理商，再经过几级经销商，最后才到药店。在这种传统渠道里，药店进的货经过了一道道中间环节，药价早就被层层抬高，零售价自然也跟着水涨船高。但一些规模较大的非医保药店的药品采购模式和物流模式都比较省钱，而且利润加成很低，有的甚至不赚钱，主要靠薄利多销来获取利润。

    建议：非医保人群买药的时候最好还是尽量不要选择医保药店，尤其是长期吃药的慢性病患者，长期在医保药店买“高价药”会成为一个很大的经济负担。非医保药店什么时候用得上？那就是突发小病的时候，比如头疼脑热、肚子痛等，可以就近到非医保药店买药。选择非医保药店最好也看它是不是连锁的，因为通常连锁药店价格相对会便宜一些。