近日，有读者咨询说：“63岁的老人已经绝经十几年，最近一个月突然发现有红色分泌物，这是怎么回事？需要治疗吗？”记者咨询了石市第一医院妇二科主任王素改。王素改表示，绝经后出血是老年妇女常见的妇科症状之一，可由许多原因引起，大部分是良性疾病，但也是一些恶性肿瘤的早期信号，所以，不能忽视。

    绝经后出血多为良性病变

    “我经常在门诊遇到绝经后出血的患者，她们不断地咨询这是怎么回事，需要治疗吗？我的回答是，对于绝经后出血，既不能不当回事，也不能被它吓倒，应该到医院就诊。要排除各种病变，针对各种病因进行对症治疗。”王素改说。

    据王素改介绍，绝经后出血多为良性病变：一部分妇女绝经2~3年偶尔出现少量阴道出血，或乳房胀痛的表现，特别是有服用预防衰老的保健品或药物的妇女容易出现，这是由于少量的雌激素累积，刺激了子宫内膜，导致内膜脱落的结果，停用后出血停止。还有一部分人，绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜抵抗力下降，出现萎缩，发生炎症，也可以有阴道血性分泌物。另外，有小的子宫肌瘤，生长在靠近子宫内膜的部位，也会出现少量的出血。还有些老年妇女，子宫的支持组织功能衰退，松弛，发生子宫脱垂，内裤经常摩擦宫颈，造成糜烂，也会出现出血。

    王素改提醒，患有高血压、糖尿病的人，肥胖人群，或有癌症家族史者，是子宫内膜癌的高发人群。这部分人群容易发生子宫内膜增厚、增生、息肉，也发生绝经后出血。如果不重视，子宫内膜过度增生甚至不典型增生，那就是癌前病变了。

    “卵巢肿瘤、宫颈病变也导致绝经后出血。”王素改说，宫颈息肉、宫颈炎等也是造成绝经后出血的常见原因。宫颈癌是恶性肿瘤，最早期的表现也是阴道出血或性生活后出血。当然，宫颈癌还有其他表现如：阴道流水、白带增多等等。

    每年做一次妇科查体非常必要

    “老年妇女一旦出现绝经后出血，一定要及时到医院就诊。”王素改提醒说。据她介绍，目前诊断的方式很多，可以通过宫颈刮片或液基薄层细胞(TCT)检查或人乳头瘤病毒（HPV）检测来进行筛查宫颈癌，通过超声发现盆腹腔肿瘤，还可以诊断子宫内膜增厚（通常绝经后子宫内膜厚度不超过4毫米），通过宫腔镜检查，可以发现宫内病变，必要时宫腔镜下活检可以发现癌前病变。

    王素改认为，每年做一次妇科查体是非常必要的，这有助于发现早期病变，早介入早治疗。“最近我们遇到一例57岁的妇女，绝经后5年，去年9月份出现了不规则阴道出血，以为又来月经了，没重视，今年出现次数增多，本次是由于出血20多天仍不停止才来医院就诊。宫腔镜检查取活检，病理诊断为子宫内膜癌中期。刚刚做完手术。”

    三个迹象提示妇科病

    对老年妇女来说，如何发现妇科病的早期征象呢？王素改提到了三点注意事项：一白带异常，白带增多、水样白带、米汤样或泔水样白带，脓血性白带；二出血，绝经后的阴道出血，或鲜血或陈旧性血或掉出烂肉样组织都要警惕；三包块，不明原因腰部增粗，或腹部摸到包块，要随时到医院就诊。

    “由于激素水平的下降，绝经后妇女会出现烦躁、潮热、睡眠质量差、生殖器官表现萎缩、外阴干涩等状况，性唤起和性反应都会变慢，此时可适当延长诱导时间，增加语言刺激；或使用一些润滑剂，以保护阴道黏膜。”王素改表示，只要处理得当，性爱甚至可以减缓绝经期的一些症状，稳定女性情绪。