明年特殊病种大额门诊200元起付
河北新闻网
2010-12-30 11:08
责任编辑:王腾飞
【字号

本站搜索

    燕赵都市报讯(记者刘伟)记者昨日从石家庄市卫生局获悉,《石家庄市2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》(以下简称《基本框架》)已经印发。2011年,石市新农合参合农民个人缴费每人每年不低于30元;省、市、县三级财政补助每参合农民每年60元;中央财政补助每参合农民每年60元。

    石市2011年新农合基金分配包括:门诊基金、大病统筹基金、风险基金。其中,大病统筹基金具体划分为:住院统筹基金、特殊病种大额门诊基金、住院大额医疗费用补偿和正常产住院分娩补助基金四部分,分别用于参合农民住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、住院大额医疗费用补偿和正常产住院分娩补助(计划内正常产住院分娩每例定额补助150元)。

    按照要求,在门诊费用补偿方面,实行家庭账户的,家庭账户基金可由家庭成员共用,用完为止。实行门诊统筹的,门诊补偿应限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线;补偿比例村级一般可设定在30%-35%,乡级可设定在25%-30%;每参合农民年门诊统筹补偿封顶线可设定为40-60元。

    特殊病种大额门诊补偿起付线为200元,报销比为60%,恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、尿毒症肾透析(血液透析、腹膜透析)的封顶线为2万元,其他特殊病种封顶线为2000元。《基本框架》列出了三种住院统筹补偿方案,其主要区别体现在起付线上。例如,乡级定点起付线可以选择100元、150元、200元三个档次。而三种方案中参合农民在同级定点医疗机构住院补偿比是一致的。分别为:乡级定点80%,县级定点65%,市级定点55%,省级定点40%,省外非营利医疗机构35%。

    封顶线为每名参合农民每年4.5万元,不分医疗机构级别,全年累计计算(包括住院补偿、住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿),不包括住院大额医疗费用补偿。相关链接大额门诊费用补偿特殊病种

    特殊病种大额门诊费用补偿病种为:各种心脏病合并慢性心功能衰竭、高血压Ⅲ期高危及高危以上、脑血管病后遗症(有严重神经、精神、肢体功能障碍)、慢性中度及重度病毒性肝炎(肝功能失代偿)、肝硬化(肝功能失代偿期)、尿毒症肾透析、糖尿病(合并严重并发症)、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(伴严重肢体功能障碍)、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、精神病(生活不能自理)、系统性红斑狼疮等种疾病。

    各县(市)可依据本地疾病谱情况,另行增加病种,但不得减少。

留言
##rep-begin##
  • ##username##     ##commenttime##
  • ##commentcontent##
##rep-end##
  • 发表留言:已 有0 位对此新闻感兴趣的网友发表了看法 查看全部留言
  • 用户名: 密码 匿名发表
  • 如还没有帐号,请点击 注册,进入注册页面
频道精选
精彩视图