肝性脑病如何预防和治疗 专家来为您答疑解惑（资料图）
河北新闻网讯（记者 吴潇 通讯员 夏延民 殷建民）50岁的王先生，与家人生气后出现胡言乱语、不能认人、打人等现象，被家人急送往精神病院，经过检查，确诊为肝性脑病，随之转到沧州市传染病医院救治，目前病情平稳。无独有偶，75岁的秦老太太感冒后出现了意识模糊，昏迷不醒，家人以为发生了脑栓塞或脑出血，紧急送往综合医院脑系科，经过进一步检查，诊断为肝性脑病，转到沧州市传染病医院治疗。沧州市传染病医院肝病二科主任刘华明介绍，肝性脑病，既有肝病，又有脑病，虽然是脑病，有脑部症状，但并没有脑实质损伤，发病的原因由肝病引起，所以应该到肝病科积极治疗原发肝病，肝病稳定，脑病也就随之缓解。
什么是肝性脑病
肝性脑病过去被称为肝昏迷，又称肝脑综合征，是继发于严重肝病的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床上表现为程度和范围较广的神经精神异常，从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，到人格改变、行为异常、智力减退，甚至发生不同程度的意识障碍、昏迷。
各型肝硬化患者、重症病毒性肝炎，中毒性肝炎、药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段、原发性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染患者，都是肝性脑病的高发人群。
肝性脑病分为四期
沧州市传染病医院肝病二科副主任柴梅介绍，根据患者肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同，临床上肝性脑病分为四期：
一期（前驱期）轻度情绪性格行为异常，如欣快、易激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，神志恍惚，注意力不集中，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，历时数日至数周，易被忽视。
二期（昏迷前期）上述症状加重，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；定向力、理解力减退，对时间、地点、人的概念紊乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、举止反常，睡眠时间倒错，昼睡夜醒。
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但仍可唤醒，醒时尚可应答问题，但常有神志不清和幻觉。
四期（昏迷期）神志完全丧失、不能唤醒。
肝性脑病如何预防和治疗
1.肝性脑病的发生和饮食有极大关系，如果过量进食高蛋白，如吃了很多海鲜、肉类，常会导致此病发生。因此，肝硬化患者的饮食应在医师指导下安排。宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食。
2.应该对各种原发肝病进行积极有效的治疗，如治疗病毒性肝炎等。对于已经存在肝硬化或慢性肝病的患者，要认识到一些诱因是很容易诱发肝性脑病的。如感染、消化道出血，摄入过多的高蛋白食物，大量利尿，便秘，不恰当地使用镇静剂、安眠药等，这些情况下往往容易产生氨，氨进入血循环的量增加，改变脑组织对氨的敏感性，氨能干扰大脑能量代谢和神经传导，最后产生一系列中枢神经功能失调，诱发肝性脑病。
3.应保持大便通畅，以减少氨在肠道的吸收。在有腹水的肝硬化患者中，应避免大量使用利尿剂。出现消化道出血时，应积极控制出血，迅速消除肠道积血。
4.要防止各种感染，一旦出现则要使用有效的药物控制感染。如有腹泻、呕吐等时，要注意防止低血钾。要谨慎使用麻醉、镇痛、镇静、催眠等药物。
刘华明介绍，肝性脑病可防可治，及时就医是关键。积极消除诱因，避免或阻断肝性脑病的发生和进一步发展是治疗的关键。对已发生的肝性脑病，在去除诱困的基础上，首先选用药物治疗，尽量恢复脑细胞功能。若患者对所有药物均无效，且无手术禁忌证，可根据患者情况及医院条件选用门体分流栓塞术或肝移植术等治疗。大多数肝性脑病发生都有明显的诱因，如上消化道出血、大量放腹水、大量排钾利尿、便秘、尿毒症、高蛋白饮食、服用安眠药或麻醉药、感染等。这些诱因是可避免或可治疗的。治疗诱因是避免肝性脑病的发生和进一步发展是最基本的策略，也是治疗的关键。具体措施包括限制高蛋白饮食、防止消化道出血、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、禁用损肝药物、禁止大量放腹水等。
