河北新闻网讯（通讯员夏延民 殷建民）2016年12月1日是第29个“世界艾滋病日”。今年艾滋病日的主题是：“携手抗艾，重在预防”。为贯彻落实全国卫生与健康大会重要精神和《健康中国2030规划纲要》要求，进一步深入宣传艾滋病防治知识和政策，沧州市传染病医院专家李沧友为您详细讲解艾滋病的预防和治疗。
什么是艾滋病
艾滋病，由感染艾滋病病毒（HI V）引起。HI V是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的C D4淋巴细胞作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。艾滋病病毒本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被艾滋病病毒破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，并感染其他的病原微生物，发生机会性感染而死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期一般为6个月至10年左右，在发展至艾滋病期以前，患者外表看上去正常，可以没有任何症状地生活和工作很多年。
什么是艾滋病病毒携带者或感染者
正常人感染了艾滋病病毒后，开始并不感觉自己有病，血清中也检测不出抗体，这段时间称为窗口期，一般为两周至3个月，然后进入无症状期，此期几个月至十几年不等，血清中开始检测出抗HI V抗体。从艾滋病病毒侵入人体，经过窗口期和无症状期，到艾滋病期出现症状前这段过程叫做艾滋病病毒感染期，被感染的人称为艾滋病病毒感染者或艾滋病病毒携带者。
艾滋病病毒感染后的临床症状及表现
李沧友介绍，艾滋病病毒感染后，一般有急性期、无症状期、发病早期、发病期等，其中急性感染期15%至20%的感染者在2至6周内可出现发热、出汗、疲乏、肌痛、关节痛、厌食、皮疹、淋巴结肿大等，症状一般持续3至14天后进入无症状期。有的人感染HI V后并不出现任何急性症状。无症状期，绝大多数艾滋病病毒感染者开始时都没有任何症状，如同健康人一样，因此，自己也不知道是什么时候感染的。重要的是这些无症状的艾滋病病毒携带者是最主要的传染源。一般持续几个月至10年以上。随着免疫功能逐渐下降，开始出现症状。
●发病早期
艾滋病发病早期患者表现有全身淋巴结肿大，常见分布在颈、腋窝及腹股沟等处。肿大的淋巴结多为对称性，特点是坚硬不粘连，无触痛及波动感。少数患者可出现轻度贫血，但无明显其他症状。
●发病期
如长期发热（达一个月以上），进行性体重减轻（2个月内体重减轻10%以上），持续性腹泻、乏力、厌食、智力减退、反应迟钝等。由于艾滋病患者免疫功能低下甚至完全丧失，发生常见的机会性感染，如结核、乙型肝炎、丙型肝炎、口腔与咽部霉菌感染等。艾滋病也常并发恶性肿瘤，如卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、肝癌、肾癌等。临床表现为发热，乏力，咽痛，全身不适等上呼吸道感染症状；个别有头痛，皮疹；颈，腋及枕部的淋巴结肿大；肝脾肿大；脑膜炎或急性多发性神经炎。
艾滋病的传播途径
艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播，与艾滋病病毒感染者或患者日常接触不会被感染。
在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。目前在我国共用注射器静脉吸毒及男男同性之间性接触是艾滋病的主要传播途径，但经性接触传播艾滋病的比例逐年上升。
艾滋病可通过性交的方式在男女之间和男性之间传播。性伴侣越多，感染艾滋病的风险越大。
共用注射器静脉吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为。
输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，使用未经严格消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械，都能传播艾滋病。
感染了艾滋病病毒的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能把艾滋病传染给胎儿或婴儿。在未采取预防措施的情况下，约1/3的胎儿和婴儿会受到感染。
在日常生活和工作中，与艾滋病病毒感染者或患者握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐、共用劳动工具、办公用品、钱币等不会感染艾滋病。
艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播。
咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。
蚊虫叮咬不会感染艾滋病。
艾滋病高危易感人群
1.男性同性恋者：包括双性恋者，是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病！
2.吸毒者：经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%至17%，主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，而其中被艾滋病病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二大艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。
3.血友病患者：第三大易感人群为血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右。因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如果不输入外源性凝血因子Ⅷ，则患者可以在受轻微外伤后就流血不止。据报道，凝血因子Ⅷ主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品，暴露于传染性病原体的危险性较大。
4.接受输血或血液制品者：除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品（浓缩血细胞、血小板、冷冻新鲜血浆）的输注也与艾滋病的传播有关。因为现在全世界已经认识到这个问题，所以以上两类患者因为输血而得艾滋病病毒的机率越来越小了。
5.与高危人群有性关系者：与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。同性恋的易感性在前面已提过，这里主要讲一下与高危人群有异性性关系者对艾滋病的易感性。有许多例子可以证明艾滋病可以在异性性生活中相互传播。有人报告过两例非静脉吸毒成瘾者的女性艾滋病患者，她们也没有输血史，但是她们都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，尽管这种性关系是在男患者诊断之前就已存在，但是轻症或无症状的艾滋病同样有传染性。
6.艾滋病的其他高发人群：艾滋病从理论上说任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要为上面所提的五类人群。从年龄上，艾滋病虽可发生于任何年龄阶段，但90%以上发生于50岁以下的人群，其中又主要发生在两个年龄组，即20至40岁的成人组和婴幼儿组。由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘、产道、乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿，因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。
艾滋病的预防
洁身自爱遵守性道德
树立健康的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之策。
性自由的生活方式、多性伴且没有保护的性行为可极大地增加感染、传播艾滋病和性病的危险。
卖淫、嫖娼等活动是艾滋病、性病传播的重要危险行为。
青年人过早发生性行为会对身心健康产生不良影响。
夫妻之间忠诚可以保护双方，避免经性途径感染艾滋病和性病。
使用安全套降低感染
安全套可大大减少感染艾滋病、性病的危险。
安全套预防艾滋病、性病的效果虽不是100%，但远比不使用要安全得多。
除了正确使用安全套，其他避孕措施都不能有效预防艾滋病。
由于生理上的差别，男性感染者将艾滋病传给女性的危险明显高于女性感染者传给男性。妇女应主动使用女用安全套或要求对方在性交时使用安全套。
安全套不能重复使用，每次使用后应打结、丢弃。
及早发现正规治疗性病
性病患者或患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，也容易将病毒传染给他人。及早发现和规范治疗性病和各种生殖器感染，可以减少感染和传播艾滋病的危险。
怀疑自己患有性病时，要尽早检查、及时治疗，争取治愈，还要动员与自己有性接触的人接受检查和治疗。
部分女性感染性病后无明显症状，不易察觉，如有多性伴等高危行为，应定期去医院检查和治疗。
正规医院能提供规范、保密的性病咨询、检查、诊断和治疗等服务。找游医药贩求治、购药自治，会误诊误治、延长病程、增加治疗困难，增加感染艾滋病的机会。
拒绝毒品珍爱生命
共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险行为。
吸毒是一种违法行为，不仅严重危害吸毒者自己的健康和生命，也危害家庭和社会。
与他人共用注射器吸毒的人感染艾滋病的危险特别大。
不共用注射器、使用清洁注射器或经过严格消毒的注射器，可有效地减少吸毒传播艾滋病的危害。
与注射吸毒的人发生性行为时不使用安全套，很容易感染艾滋病、性病。
在注射吸毒人员中开展美沙酮维持治疗或针具交换，可切断因注射吸毒经血液传播艾滋病的途径。
避免不必要的注射、输血和使用血液制品
必要时，使用经过艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。
提倡无偿献血，杜绝贩血卖血，加强血液管理和检测是保证用血安全的重要措施。
严格筛选献血员，劝阻有危险行为的人献血，是血液安全的重要保证。
对血液和血液制品进行严格的艾滋病病毒抗体检测，防止艾滋病经采供血途径传播。
尽量避免不必要的注射、输血和使用血液制品，必要时使用检测合格的血液和血液制品，以及血浆代用品或自身血液。
使用一次性或自毁型注射器是防止艾滋病经血液传播的重要环节。如没有条件，注射器具必须做到一人一针一管，一用一消毒。
酒店、旅馆、澡堂、理发店、美容院、洗脚房等服务行业所用的刀、针和其他刺破或擦伤皮肤的器具必须经过严格消毒。
国家对所有艾滋病病毒感染者、艾滋病患者实施免费抗病毒治疗
李沧友介绍，根据国家相关政策，国家对所有艾滋病病毒感染者、艾滋病患者均免费给予抗病毒治疗。开展艾滋病抗病毒治疗应当坚持自愿原则，并充分做好治疗前咨询，排除抗病毒治疗禁忌症，但不强制要求艾滋病病毒感染者及患者接受治疗。艾滋病病毒携带者和艾滋病患者一旦进行抗病毒治疗，一定要遵循规范管理，提高治疗的依从性，减少病毒耐药产生。
艾滋病的治疗
李沧友指出，高效抗逆转录病毒治疗是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。艾滋病现在没有药物可以最终治愈，临床艾滋病治疗目标是最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和H I V相关性机会性感染疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。
李沧友介绍，目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。早期发现、早期抗病毒治疗，可以大幅度减少艾滋病发病率。但因为诸多原因，目前仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，导致死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。虽然我国早已实施对HI V感染者“四免一关怀”的政策，但晚期机会性感染并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。
我国艾滋病防治的“四免一关怀”政策
“四免一关怀”中的“四免”分别是：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供义务教育。“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。
