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12位医护人员轮番心肺复苏,40分钟救回心梗患者

2017-06-14 18:26:47 来源:河北新闻网

河北新闻网讯(记者韩霄通讯员杜超)613,清晨7点,66岁的老张(化名),因“急性心梗心源性休克三度房室传导阻滞”被送入院。而十分钟以前,他还在公园悠闲地遛鸟观花。

石家庄市第三医院心内一科主任王立君介绍,患者入院时“120”已对他应用大量升血压药物,但血压仍无法维持正常。血压是机体最基本指标,低血压随时会导致患者死亡。“老张入院时,因低血压持续时间长,已经意识恍惚、面色苍黄、肢体湿冷,虽然升压药持续应用,但血压仅为75/50mmHg,心率仅40/分,为休克状态,病情凶险。”

由急性心肌梗死导致的心源性休克,急性期死亡率约80%,为极凶险疾病,急诊介入治疗是抢救此类患者最有效手段。患者持续胸痛、大汗、反复恶心、呕吐,情况危急,时间就是生命!王立君迅速向患者家属解释病情,患者家属了解了病情后,一致要求紧急介入治疗。

快速启动导管室!通知手术医生!备好抢救设备及药品!王立君全面协调,患者快速送入导管室。

患者刚刚进入导管室,突发抽搐,心电监测显示为室颤!“200焦耳电除颤!心脏按压!注意呼吸!”王立君镇定指挥,患者恢复正常心跳。“抓紧时间!直接JR 4 guiding!同时安置临时起搏器!”

这里需要科普一下,介入治疗常规步骤:由“造影管”完成冠脉造影,撤出“造影管”,诊断明确“发病血管后”,交换为“指引导管(即guiding catheter,简称:guiding)”,通过“指引导管”完成介入治疗。

病情极凶险的患者,每节约1分钟,都会提高抢救成功率。对于此例极端危重患者,王立君采取了“非常规”的流程,凭借丰富的经验,通过心电图,准确判断此例患者“发病血管”为“右冠脉”,因此跳过“造影管”过程。

临时起搏器到位!起搏良好。指引导管到位!造影结果和王立君的预判一致,果然是右冠脉病变!

快速通过导丝、抽吸血栓、球囊扩张、支架植入,平时仅需要2-3个人,操作10分钟左右。由于该患者状态极不稳定,期间反复发生室颤、室速,并发生呼吸停止。王立君在进行介入治疗的同时,指挥增加抢救人员,并分为2组,其中1组负责介入治疗,另1组同时实施心肺复苏!经过不懈努力,历时40分钟,患者阻塞的右冠脉开通,恢复正常血流,血压、心率恢复正常,自主呼吸恢复、意识恢复,患者转危为安。

抢救成功后,医护人员欣喜若狂,此时王立君却提醒大家,“介入成功固然关键,但后续治疗的每一个环节,仍很重要!”

“注意尿量!注意心功能!复查血气分析、电解质!”回到监护病房,王立君亲自指导主管医生后续的治疗方案,像往常一样,没顾上喝一口水、没休息一下…..

责任编辑:韩霄
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