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不进医保门就能办好医保事——河北省“廊坊智慧医保”让参保群众享便利

2018-01-02 13:29:13 来源:中国劳动保障报
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近年来,河北省廊坊市人社部门整合医疗信息数据资源,利用“互联网+医保”推出“廊坊智慧医保”平台,让参保群众不进医保的门就能够办好医保的事,享受到实实在在的便利服务。

手机一按就办结

不久前,在廊坊工作的陈先生在陕西西安老家旧病复发,在西安住院治疗。“我从来没遇到过这种情况,真不知道该怎么报销这次住院的费用。”陈先生妻子刘女士说。她拨打了廊坊市医保经办机构电话,一问才知道廊坊市人社部门开通了“廊坊智慧医保”手机APP,异地就医报销的问题在网上登录就能够解决。

很快刘女士就为陈先生注册了个人账户,绑定了社保卡。她通过手机查寻了廊坊医保政策,并在工作人员指导下进行了网上异地就医备案,开通了异地就医直接结算功能。“报销非常顺利,这心里的一块大石头落地了。”刘女士的话里透着舒心和高兴。

“我们以医保服务为中心,打造‘廊坊智慧医保’平台,为所有的参保单位、定点医疗机构、定点零售药店、医保服务医师开放统一的管理后台,通过医保政务服务衔接社会资源,打通了医院、医生、药店间的壁垒,既方便了参保单位和参保人,又推动了社会产业资源融合。”廊坊市人社局副局长孙桂文告诉记者。

平台具备手机移动稽核、通知公告发布、医保信息查询、医保业务办理和审核、社保卡功能拓展及医保移动支付等多项功能。参保单位和参保人员只要通过登录网站、下载手机APP,或关注微信公众号等方式,就能够通过移动互联网享受快捷服务。

打通最后一公里

“参保信息、缴费信息、备案信息、报销进度……这些跟参保人息息相关的数据,如今在‘廊坊智慧医保’平台上查询起来,就像在微信朋友圈聊天一样方便、快捷。”孙桂文说。

参保群众可以在平台上办理转诊转院备案、生育备案、异地安置备案、医疗救助申请、参保信息变更、参保缴费等业务,业务办理结果会以短信和微信通知的方式告知参保人。随着全国跨省异地就医直接结算等便民服务的推进,参保人不需要到业务大厅就可以办理医保各项业务,真正做到让群众随时随地就能办事。

2017年,廊坊市人社部门借助平台,开通了城乡居民医疗保险费微信征缴服务。他们通过与社保卡信息采集工作同步,不但保证了数据的准确性,杜绝了重复参保现象,更极大地节省了人力物力。

廊坊市人社局建起了市、县、乡、村四级“云管理”服务平台,让管理服务的“直通车”直接驶入村民家中,实现了对全市参保工作可视化管理,形成了医疗保险市、县、乡、村四级同步经办、同时管理、同期服务,打通了管理服务的最后一公里。

提供健康管理服务

“我们以前来看病,大部分时间都花在挂号、缴费、取药的排队上了。”在廊坊市人民医院,带父亲前来就医的李卓,在工作人员的帮助下,通过“廊坊智慧医保”手机平台,不但挂上了专家号,在检查和开具处方后,又在手机上完成了缴费。他说:“没想到以前需要在窗口排长队的业务,现在在手机上就办好了,真方便。”

以前,很多人在医院看病,挂号、缴费、取药耗时长,医生看病时间短。“廊坊智慧医保”平台解决了这“三长一短”问题。“预约挂号、先诊疗后支付、诊间支付、报告查询等,如今都可以在平台上实现。医院检查、化验结果等,工作人员可通过平台直接推送到参保人手机上。”廊坊市人社局相关工作人员告诉记者,“我们的目的就是让参保群众能够从平台上及时获得信息,让医疗服务更贴身、更贴心。”

此外,“廊坊智慧医保”平台还为参保人提供健康管理服务。平台为参保人建立电子健康档案,充分利用互联网技术,依托医院、医生等资源,为参保人提供健康管理和健康宣教服务,建立健康管理评估模型。通过多种措施,让广大群众逐步变被动补偿治疗为主动疾病预防,从以治病为中心转向以健康为中心,达到减少医疗保险基金支出、缓解基金压力的目的,确保医疗保险事业可持续发展。

截至目前,“廊坊智慧医保”平台共有关注人数130余万人,31万余名注册用户享受智慧医疗服务,每次发送通知当天阅读量可达50余万人次。平台已为3000余人次办理转诊转院备案手续,在省外已成功结算2500余人次,为廊坊市400余万参保人提供了实时报销服务。

责任编辑:张欣媛
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