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河北新医改九年记:全省药价平均降近17% 将紧抓儿科问题

2018-02-02 15:52:24 来源:21世纪经济报道
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距2009年新医改已过去九年,紧挨首都北京、拥有7000多万人口的河北省,其医改取得了哪些成就?有何经验可推广?下一步又将重点做哪些工作?

2月2日,国家卫生计生委就河北医改工作进展情况举行媒体沟通会。21世纪经济报道记者注意到,河北省在药品、慢性病和重大疾病保障、异地就医结算、分级诊疗等与民生密切相关领域的改革取得显著进展。在近些年河北财政压力较大的情况下,2009-2016年全省累计投入医改资金2945亿元,年均增幅达18%。

河北省卫生计生委党组书记、主任梁占凯透露,下一步将紧抓河北儿科医院少、儿科医生少的问题,满足老百姓儿童的健康服务业需求,让医改成果更多更好的惠及人民群众。

医改探索获阶段性成就

河北,毗邻北京、天津,在当前着力推动京津冀一体化进程的大背景下,河北的地位不言而喻。

“不管是从地域特点,从人口经济社会发展情况,从卫生资源整体配置情况,供给侧结构性改革的需要以及群众的需求等等这些方面来讲,若河北能在医改方面做出特色、亮点和经验,我们就能在更大范围推广复制,为全国医改提供参考和借鉴。”国家卫生计生委体改司副司长薛海宁说。

新医改以来的九年,河北已取得一些阶段性成就。据梁占凯介绍,河北自2012年启动公立医院综合改革以来,各项改革不断深入。2014年,河北县级公立医院综合改革覆盖147个县(市、区)、288所县级公立医院,提前一年实现全覆盖。取消药品加成的合理减收,通过医保、政府、医院三方共担的“6:3:1”补偿机制予以补偿,不增加群众的任何负担,省药品价格平均下降近17%。

其次,全民医保制度不断健全。进一步扩大了慢性病和重大疾病保障范围,最高支付额提高到15万元。截至到2017年10月15日,全国跨省异地就医结算定点医疗机构增加到7443家,其中京津冀三地1008家,给京津冀三地的老百姓带来了便捷和实惠。

建档立卡贫困人口的报销比例也得到了提高。省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上,县医院及乡镇卫生院可达到95%以上,比一般居民分别提高30和15个百分点。截至2017年底,全省有274.5万人次享受医疗保障救助扶贫政策,财政补助资金兑现12.67亿元。

此外,分级诊疗制度也逐步完善。扎实开展家庭医生签约,每个医院至少20个医护人员到乡村为百姓开展面对面服务,包括家庭预约服务、对大病开展救治等,同时在春节期间,对返乡的农民工开展暖心的医疗卫生服务。

国务院医改领导小组专家咨询委员会委员,中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授提到,邯郸市推行“健康小屋”下沉优质医疗资源的做法让他印象深刻。他记忆犹新的细节是,大医院专家到社区维护健康,糖尿病专家负责的小区,五年没有一例有并发症;心血管病专家负责的社区,五年没有一例脑卒中,说明大专家真正给周围居民细心做事,真正把预防工作做到位了,成效显著,值得认真研究学习借鉴。

补儿科医院、医生少短板

随着“全面两孩”政策的实施,儿科医生荒问题再次被关注。中国公益研究院曾在2016年发布报告显示,中国每1万名儿童仅有5个儿科医生,远低于美国万名儿童拥有16名儿科医生的水平。

21世纪经济报道记者发现,各大医院儿科爆满、儿科医生超负荷工作致晕倒、病倒的新闻屡见报端。

作为人口大省的河北也注意到了这一问题。梁占凯表示,儿科医院少,儿科医生少,是河北必须下一步紧紧抓在手上的工作,满足老百姓儿童的健康服务业需求,适应计划生育政策调整,为这个政策保驾护航。

除儿科医生外,全科医生队伍建设也十分重要。全科医生,是综合程度较高的复合型临床医学人才,被称为居民健康的“守门人”,主要在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务,为个人和家庭提供连续性、综合性和个性化的医疗卫生服务。

截至2016年底,我国培训合格的全科医生已达20.9万人,每万人口拥有全科医生1.5人,为卫生与健康事业发展提供了有力支撑。但是,这一数量与人民群众健康需求相比有较大差距。质量上,基层临床医生本科及以上学历的不到40%。农村基层就更低一些,且多数没有接受过严格、规范的住院医师培训。

前不久,国务院办公厅印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,提出到2020年,城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生的工作目标。

安徽医科大学卫生政策研究中心副主任赵林海表示,通过在河北的调研,调研地区家庭医生签约有些已超额完成重点人群和一般人群签约,如何实现签约后服务的高质量完成要依靠签约团队,其中全科医生起到支柱作用,但目前来看基层全科医生数量还存在缺口,因此建议应大力开展全科医生培育工作。

责任编辑:张欣媛
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