进入移动版，省流量，体验好7月20日，石家庄市妇幼保健院急诊来了一对年轻的夫妇，孕妇边走边喊：“大夫，我下面出血了，快帮我看看。”随后，产七科张爱医生和值班护士小丁病带到检查室进行检查：听胎心148次/分，血压：160/105mmHg，查看病人，神情紧张，肚子像怀孕5个月大小，孕妇内裤被血液浸染。张爱医生立即叫床旁彩超了解胎盘及胎儿情况，并给与患者硫酸镁、拉贝洛尔解痉进行降压治疗。
随后，医生询问患者病史了解到：患者是一个24岁、怀孕5周的孕妇，夜间休息时突然出现阴道出血，量似平时月经量，到当地医院就诊后，因胎龄小，病情特殊，转到石家庄市妇幼保健院来治疗。B超结果显示：宫内孕单活胎，胎盘增厚（范围约9·71*9·03*5·80cm，内回声欠均匀），羊水偏少（羊水指数3·8cm），胎儿脐动脉舒张期断流，胎儿各径线偏小。
张爱医生意识到这个病人可能是胎盘早剥，立即请总住院韩东香主治医师及三线值班翟红卫副主任医师共同查看病人。主治医师询问病史和仔细查体：患者子宫张力大，无缓解，考虑“胎盘早剥”的可能性较大，但孕周过小，胎儿娩出后存活机率极低，要不要手术，需慎重选择。主治医师表示遇到疑难复杂的病例一定要请示上级医师，不能贸然做决定，依靠集体的力量来解决问题，减少差错事故发生。随后，翟红卫医师电话请示莫院长，向莫院长汇报病情。
莫院长分析病情后得出结论：虽然患者孕周小，但是症状明显——血压高，阴道出血，胎盘增厚...所有特征都指向了胎盘早剥，犹豫不决有可能内出血增多，子宫卒中，甚至导致切除子宫的可能。患者是第一胎，摘除子宫无疑是对患者致命的打击，但是手术对患者创伤太大，需慎重考虑。
现在患者血压140/98mmHg，阴道出血不多，胎心率正常。莫院长指示：完善术前检查，备血，做好手术准备，一旦病情加重立即手术。莫院长赶到手术室，安抚患者紧张情绪并询问患者情况：宫缩有间歇，子宫无压痛，查看各项化验结果均无明显异常。
莫院长分析病情：患者孕周太小，如果手术取胎，创伤太大，患者需2年之后才能再怀孕，此次为早发型子痫前期，再次怀孕患此病风险更高，所以，一定要在确保病人安全的情况下将风险降到最低，建议密切观察患者血压，阴道出血情况，生命体征等，如果病情变化，随时进行水囊引产手术，同时向患者家属解释病情、谈明手术的必要性及相关风险。家属表示同意该治疗方法后，莫院长决定进行水囊引产。
回房后，主管大夫崔照领副主任医师认真的观察病人情况，当日下午给与患者水囊引产，于次日分娩，过程顺利。
什么是胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
一旦发生胎盘早剥：
1.引发大出血，危及产妇生命。
2.影响胎儿发育及生命，出现死胎，死产。
轻型胎盘早剥，分娩期最常见，危险性较小，医生容易救治。
重型胎盘早剥多表现为突发持续性腹痛、腰痛等，胎盘剥落面积越大疼痛感越强，积血量越大，疼痛感也越强。严重时会出现呕吐、出冷汗、血压下降等等休克状况。阴道出血时有时无，时少时多，但是孕妇贫血症状轻重与出血量多少并不相符合。可能有时是隐形出血，且胎盘剥落在三分之一以上，伴有严重血肿。
胎盘早剥的原因
1.血管病变：慢性高血压和慢性肾病等疾病的孕妇，若未得到及时治疗会致使毛细血管坏死，血流不畅易引起胎盘血肿，从而导致胎盘早剥。
2.腹部损伤：一旦遭受撞击等外伤，易致使底蜕膜血管的破裂、出血，造成胎盘早剥。
3.胎膜早破：胎膜破裂，羊水过多且流速快，致子宫壁和胎盘错位、脱离，小血管损伤、出血，这也是胎盘早剥的一个原因。
4孕晚期同房及孕妇患有阴道炎是引发胎膜早破的常见原因。
5双胎生产时，第一胎产出后或者因羊水过多而进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也容易引发胎盘早剥。
6子宫静脉压突高：孕妇在怀孕晚期或者生产时，姿势不当可造成静脉被压迫，使得子宫静脉和盆腔淤血，最后出现胎盘早剥现象。
温馨提示
建议各位孕妈妈加强产前检查，积极预防与治疗妊高征，妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。如出现持续性腰痛、腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就诊，以免贻误抢救时机。
