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专家:风湿免疫疾病缠绵难愈 易形成治疗矛盾

2020-06-02 14:53:06 来源:河北新闻网
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王先生一年前出现四肢肌肉酸痛、无力症状,还伴有低热、口咽干燥、关节酸痛等不适,平时非常注意保健的他立即到某省级医院就诊,诊断为多发性肌炎、干燥综合征后,年过七旬的他一点没耽搁,很快便用上了药物,进行规范治疗。多发性肌炎、干燥综合征均属于风湿免疫疾病,对于此类疾病的治疗,激素和免疫抑制剂的使用大部分情况是不可避免的,但是这些药物的使用,在抑制免疫炎症的的同时又不可避免地会抑制人体正常的免疫。

因此,在治疗过程中,王先生病情多次反复,同时因为免疫力降低,导致他反复发生肺部感染,再加上肌炎、干燥综合征的症状改善不是很明显,来诊时王先生肌肉萎缩明显,无法行走,稍微活动就会气短胸闷,生活不能自理,很是痛苦。

对此,河北以岭医院风湿病二科主任、荣誉副院长郭刚表示,大多数风湿免疫疾病往往病情复杂,症状多样,不仅在诊断上存在一定的困难,而且单纯依赖激素和免疫抑制剂的话,治疗效果也常常不理想。

长期的激素和免疫抑制剂应用还会导致身体免疫力下降,药物的毒副作用也会相应增加,甚至形成治疗矛盾:不用药,无法有效控制病情;用药的话,又会因抑制免疫而引发感染等。

另外,多发性肌炎及干燥综合征往往累及多个器官系统,极易反复发作,而每次复发,其治疗的难度就会相应的增加,严重影响预后。

中西医结合配合康复理疗可帮助病情控制

那么,如何才能有效控制多发性肌炎等风湿免疫病的病情,并避免药物使用所带来的副作用或并发症呢?

擅长多发性肌炎/皮肌炎以及硬皮病、肺纤维化、干燥综合征、红斑狼疮、白塞氏病、关节炎等风湿免疫病及免疫相关性皮肤病的中西医结合治疗的郭刚主任表示,激素和免疫抑制等药物对于多发性肌炎等风湿免疫病的症状控制有着不可忽视的作用,因此在治疗时要由专业医生根据具体病情酌情、规范使用。与此同时,医生一定要考虑到患者体质及整体状态,也就是中医的整体观念,这一点非常重要,在临床中遇到不少风湿免疫病患者不是死于原发病而是死于大量长期应用激素和免疫抑制剂后的继发感染以及体质垮掉,这些惨痛的教训应当引起足够重视。

王先生入院后实际上反映肌炎病情活动的肌酶谱不是很高,但整体状态很差,走路困难,真是刮风就能吹倒,也就是中医讲的正气不足了,因此中医在治疗上一定是在扶正的基础上结合祛邪,在辨证运用草药的同时,还配合中药穴位注射、封包、电针、熏洗、康复训练等多种中医方法,内外结合,这可以起到降低西药用量及可能的毒副作用、改善症状、提高免疫力、增强体质的作用。

肌炎治疗不可忽视康复训练

经过一段时间的中西医结合治疗,王先生目前病情控制良好,不仅肺部感染、口眼干燥等症状消失,而且已经能够自行走路,生活自理。患者女儿非常高兴的说老爷子不但日常生活自理没有问题,还每天研究烹饪,给家人做饭,真是像换了个人一样。

目前,王先生的免疫抑制剂已经停用,激素减量,且对症服用着中药制剂。症状得到改善的他,只需定期到河北以岭医院复查、调整用药即可。虽然王先生对目前的症状控制已经极为满意,但每次去复查,以岭医院风湿病二科的医生总会提醒他仍要坚持随访用药,坚持锻炼,以辅助康复。

“对于多发性肌炎来说,除了用药治疗,康复训练也是在病情控制过程中所不可忽视的。” 郭刚主任表示,多发性肌炎主要影响骨骼肌等多处肌肉,可导致肌肉无力、疼痛甚至萎缩等,还可累及关节,使患者活动受限,关节挛缩,如果只是单纯用药治疗,虽然可以缓解相关症状,但患者受到影响的肌肉、关节功能等却不能得到充分的恢复,这自然会影响他们的肢体活动等,使患者的生活自理能力受到较大影响,甚至致残。

因此,针对这一情况,郭刚主任认为应充分认识到康复在多发性肌炎患者治疗中的重要作用,科室也根据多年的治疗多肌炎/皮肌炎的经验,提出“多发性肌炎/皮肌炎整体康复单元项目”,项目的核心即是中医、西医、康复训练相结合。

他建议在用药治疗的同时,也应对患者及时介入康复训练,根据患者的具体病情及症状表现,制定相应的康复训练计划,通过训练器械、专业治疗师指导,甚至到出院后依然可以通过复诊、随访等给予患者不断的康复指导,从而最大限度的帮助患者恢复正常生理功能,提高生活质量,避免因病致残。


来源:河北新闻网
责任编辑:赵强
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