进入移动版，省流量，体验好8月7日~9日，由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、江苏省心电生理和起搏分会、江苏省医师协会心律学专业委员会、南京鼓楼医院主办的江苏省第十三届心脏节律管理论坛在南京鼓楼医院召开。
会议期间，2020律动中国-心律失常规范化诊疗培训项目暨县域心脏心律医师联盟巡讲正式启动。在8月9日举行的启动会上，中华医学会心电生理和起搏分会前任主任委员黄从新教授、中华医学会心电生理和起搏分会现任主任委员黄德嘉教授、中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授、中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常专家委员会主任委员曹克将教授、江苏省医师协会心律学专业委员会主任委员徐伟教授出席启动会仪式并分别致开/闭幕辞，近万名基层医生通过网络在线直播观看了启动仪式，并聆听了多位权威专家的学术报告。
武汉大学人民医院黄从新教授、南京医科大学附属第一医院曹克将教授、首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授、南京医科大学附属第一医院邹建刚教授等专家分别就《2020室性心律失常中国专家共识》、心衰伴室早、窦缓伴室性早搏、房颤等治疗进展做了精彩报告，为线上参加会议的广大基层医务人员，就参松养心胶囊治疗室性早搏获新版共识IIa类推荐/A级证据，治疗心衰伴室早/窦缓伴室早获国家科技进步一等奖等最新学术内容进行了全面分享和解读。中国医学科学院阜外医院华伟教授、南京医科大学第一附属医院张凤祥教授、武汉大学人民医院黄鹤教授及唐艳红教授等专家主持学术报告。
四大创新揭示参松养心胶囊经通络干预实现心律失常抑制作用
黄从新教授在报告中从器官、细胞、分子水平三大层面研究通络干预对心肌梗死后心律失常的防治效应，并阐述了通络干预防治心律失常的四大创新点。
创新之一：增加微血管新生、保护微血管内皮细胞结构的完整性进而改善微循环。参松养心胶囊可增加微血管内皮细胞分泌NRG-1，进而发挥心血管保护效应。同时，参松养心胶囊可增加促血管新生因子的表达，增加舒血管活性物质分泌，减少缩血管物质水平，具有调控血管舒缩的功能。
创新之二：通络干预可逆转结构重构，改善心脏的收缩功能，增加心脏输出量，减少心脏舒张末期容积及左室收缩末期容积，提高射血分数。
创新之三：通络干预也可逆转电重构，可改善动作电位特性，降低复极离散度，提高室颤阈值，逆转电重构，增加心电稳定性，进而抑制心律失常的发生。
创新之四：发现通络干预调控神经重构的效应与机制，在分子水平上，参松养心胶囊降低了神经生长因子及其调控因子蛋白，下调交感神经，上调副交感神经，促进自主神经功能的平衡，同时也降低了交感神经的密度，这对抑制心律失常至关重要。
在充足机制研究的同时，高质量的临床研究也证实了参松养心用于室早治疗的有效性。在参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏的随机对照、双盲、多中心临床研究发现，其可在抑制心律失常的同时改善心功能，降低NT-pro BNP水平，增加6分钟步行距离，有效改善患者生活质量。在快速心律失常伴心衰的临床治疗中，参松养心胶囊不仅可以改善心功能及结构，同时可发挥抑制心律失常的作用。研究结果显示，参松养心胶囊显著降低24小时室性早搏负荷。换言之，参松养心胶囊即可缓解心衰亦可抑制心律失常。
综上，参松养心胶囊可通过通路调控，改善微循环及心功能、逆转电重构及神经重构，进而达到抑制心律失常的作用。黄从新教授在报告总结中特别强调，通络中药在心律失常领域取得的重大突破，再次证实中医药是我国医学领域的伟大宝库，广大医务工作者应进一步努力挖掘并加以提高。
新版共识更新：参松养心胶囊获A级证据推荐
曹克将教授就《2020年室性心律失常中国专家共识》进行了详细解读，新版共识主要有以下三点更新。
更新点一，符合中国特色。本次共识引用较多国内具代表意义的研究，我国原创性研究的引用比例增加。
更新点二，富含较多流程图，以直观、易于记忆的形式，更有助于指导临床实践。
更新点三，不断创新。
第一，持续性室速时间的定义更新。对于持续性室速的定义，新版共识将室速持续时间≥30s替代了2016年版的30 s，而非持续室速的持续时间仍维持＜30 s，解决了当室速持续时间为30 s时的归类困难。
第二，本共识新增了心脏性猝死的危险分层及室性心律失常（VAS）急性期处理两章内容，并对部分疾病名称进行更正，例如“心肌缺血合并VAS”改为“缺血性心脏病合并VAS”，“心脏结构正常的VAS”改为“特发性VAS”。
第三，基于最新循证研究证据，包括参松养心胶囊临床及基础研究在内的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目获得国家科技进步一等奖，新版共识中将参松养心胶囊用于室性早搏治疗的推荐证据级别提升至Ⅱa类推荐，A级证据。
参松养心胶囊实现快慢兼治：窦性心动过缓合并室性早搏治疗的放心选择
邹建刚教授介绍，在临床上，心动过缓合并室性早搏是一个非常棘手的问题，除消除诱因、治疗原发疾病以外，在药物治疗方面，过往临床中主要选择β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB，如果是同时合并有心动过缓的患者，这些药物可能进一步减慢心率，因此，西药在这一领域的治疗效果不能令人满意。近年来，以参松养心胶囊为代表的通络中药在该领域药物治疗中取得突破性进展，临床应用备受关注。
参松养心胶囊自2006年开始进行临床研究观察，至2008年获得了首个循证证据以来，在临床中的应用不断推广。这一通络中药主要从不同的角度干预离子通道、调节自主神经、改善心肌缺血等等，发挥整合调节作用，可实现心动过缓和室性早搏治疗兼顾。2012年启动的针对心动过缓伴室早的随机对照研究结果显示，参松养心胶囊具有64%的治疗有效率，显著高于对照组的34%。在心率提升方面，参松养心组从55次提高至62次/分，效果非常理想，患者的临床症状及生活质量也有显著改善。
《2020年室性心律失常中国专家共识》中也提到，对于未合并或者合并结构性心脏病的症状性室性早搏，参松养心胶囊的推荐是IIa类。最新指南中也指出，对于窦性心动过缓合并室早的患者，参松养心胶囊不仅可以减少室性早搏数量，且不增加窦性心动过缓的风险，还能有效提高基础心率。
参松养心胶囊在治疗阵发性房颤时更具安全性优势
杨新春教授在报告中讲解了参松养心胶囊治疗阵发性房颤的多中心临床研究。该项研究由国内11家重点三甲医院共同参与，采用双盲、双模拟的阳性药物对照设计，将患者分为三组：普罗帕酮组、参松养心胶囊组以及普罗帕酮联合参松养心胶囊组，疗程8周。结果发现，在治疗阵发性房颤方面，参松养心胶囊与普罗帕酮疗效相当，但在安全性方面，参松养心组优于普罗帕酮组及普罗帕酮联合参松养心组。参松养心胶囊作为一种多成分的药物，可以达到快慢兼治的作用。
张凤翔教授在点评中补充指出，参松养心胶囊治疗阵发性房颤的多中心临床研究显示，参松养心胶囊疗效显著，为临床治疗带来了良好启示。
据了解，此次2020律动中国-心律失常规范化诊疗培训项目暨心脏心律医师联盟巡讲，聚焦县域医疗终端的诊疗规范，全面介绍和解读最新领域研究进展，旨在为广大基层医生提供切实有效的心律失常诊疗方案，让广大心律失常患者得到安全、有效的药物治疗。作为系列巡的首场活动，主办方在邀请多位重量级嘉宾出席和分享学术盛宴的同时，也吸引了广大县域参会医生线上学习，会议当日即时上线参会人次达到18983人次，影响十分广泛。
接下来，律动中国-心律失常规范化诊疗培训项目将在全国多地陆续展开，通过线上线下学习交流等多种方式，为临床医生加深心律失常领域的认识提供优质学习平台。相信随着后续巡讲的持续深入开展，心律失常治疗中的规范化诊疗将会更加深入人心，在临床得到更加合理规范的应用，让更多的患者获益。
