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谨防寒潮侵袭,让心脏安全过冬

2021-01-03 11:08:42 来源:河北新闻网
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目前,一股寒潮将自北向南横扫我国大部,带来“速冻式”降温。冬天本就是心血管疾病高发的季节,面对"霸王级"寒潮来袭,心血管问题更要引起重视。

上周末,72岁的李阿姨就因为心力衰竭被救护车紧急送进医院治疗,原来李阿姨自入冬以来晚上就一直睡不好觉,白天还总是没精神,买菜回家爬个楼梯没几步就气喘吁吁的,但是李阿姨一直没当回事,更没有及时到医院进行检查,从而延误了治疗,导致疾病的突发。

据统计,每年冬季,各大医院像李阿姨这样的心衰病人至少会比平常多20%,从地域上来看,我国东北与华北地区风险相对更高。然而心衰往往因为表现出与呼吸道疾病类似的症状,很容易被患者忽视或混淆。尤其是平时就有高血压、冠心病等心血管疾病的老年人,更要多了解一些心衰的表现和预防手段,保障自己平安过冬。

认识心衰两大症状:气喘+呼吸困难

首先,心衰是如何发生的呢?人体的心脏就像一个发动机,把血液和氧气输送给全身各个器官,一旦心脏这个发动机出了问题,不能正常发挥作用,也就意味着心脏泵血功能减退,不能把回流到心脏的血液泵出去,血液就不能完全到达全身,那么滞留的血液就会使心脏负荷过重,从而引发心衰。

值得注意的是,心衰虽然是心脏的问题,但它却不像心梗那样会出现胸闷、心绞痛等比较典型的症状。而判断是不是有心衰的最主要症状却在呼吸道上。其中气喘和呼吸困难是心衰最常见的两大表现。 

典型的心力衰竭患者,有呼吸困难,可在活动后出现呼吸急促,胸闷、憋气或在夜间平卧时出现,患者常常感到虚弱乏力,像去趟大型超市,或走几层楼梯那样的一般日常活动,都会让患者疲惫不堪。严重者休息时也会感到呼吸困难,有的还伴有脚部、踝部及下肢水肿,肝大,上腹部压痛,口唇发绀。但其他的症状也不能忽视,比如腹胀、腹泻。

同时,心脏病患者还要特别警惕无症状心力衰竭,因为早期心衰发生时,患者常常还能自由活动,坚持工作,但活动后会出现呼吸急促、胸闷、憋气,休息后症状消失。有些则会在夜间突然出现窒息、胸闷、惊醒被迫坐起等现象,但症状数分钟后就消失了,再加上因为白天无症状或症状不明显,常被患者忽视。在临床还发现,夜尿增多有时也可能是心衰的表现,因此,有多年高血压史和冠心病史,尤其是曾经发生过心梗的中老年人,如果出现尿多的情况,一定要提高警惕,这可能是慢性心衰的表现之一。

警惕心衰两大推手:寒冷+感冒

冬季是心衰发生的高峰期,其中寒冷和呼吸道感染是心衰的两大推手。冬季天气寒冷容易感冒并引发肺部感染,肺部感染会加重心脏的负担,使心脏跳动的频率不断加快,从而增加心肌耗氧量,使心脏本身所需求的养分增加,但心脏的功能却不能提供,如此恶性循环的结果,就导致了心力衰竭的发生;此外,冬季早晚温差较大,血管容易收缩、痉挛,发生供血不足,也会增大心衰发病的风险。

心衰治疗,重在选择安全有效的药物

对于心衰患者的治疗,西药方面临床上常联合应用利尿剂、强心药、ACEI类、β受体阻滞剂等四大类药物。但是也有专家指出,这些药物各自都具有不同的毒副作用,联合用药后出现的毒副作用更难以控制。而且,患者常常还要服用其他药物,有的甚至达到十种以上,苦不堪言,因此简单化、有效的药物治疗是每个心衰患者的企盼。

近年来中医药在治疗慢性心衰方面取得了重大突破,受到了国际医学界的高度重视,在络病理论指导下研制的芪苈强心胶囊对慢性心衰治疗有多方面优势,不仅能有效缓解患者症状,改善患者心功能,抑制心室重构和神经内分泌过度激活,提高患者生存质量,改善心衰患者的长期预后,而且没有西药所产生的副反应,同时得到了循证医学研究的证实,为患者提供了保护心脏功能、安全过冬的可靠选择。

首先,芪苈强心胶囊一种药物同时具有强心、利尿、扩血管三大作用。其配方中,人参、黄芪、附子等益气温阳药物能增强心脏舒缩功能,葶苈子、泽泻等利水消肿药物能够消水肿、通小便,减轻心脏的负担,丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管,改善心脏的血液供应,减轻周围血管阻力。临床试验证实,芪苈强心胶囊的强心作用与地高辛相当,且无洋地黄容易中毒的副作用;中药的利尿作用,不会引起电解质紊乱等副作用;降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平大剂量优于雷米普利,小剂量等同于雷米普利,同时无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常见的副反应;降低脑钠肽(BNP)水平大剂量优于美托洛尔,小剂量等同于美托洛尔,且无β受体阻滞剂常见的传导阻滞副作用。

第二,现代研究发现,芪苈强心胶囊可抑制心衰发病的根本——神经内分泌过度激活和心室重构。中医络病理论认为,神经内分泌过度激活与络脉不通之间有密切联系,心室重构的实质就是络息成积。芪苈强心胶囊中配伍的益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活,活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血,促使增大的心脏缩小,抑制心室重构。南京医科大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院、哈尔滨医科大学第一附属医院等多家医院实验证实,芪苈强心胶囊可以减少心肌细胞凋亡和自噬,促进心肌细胞增殖分裂,改善心肌细胞能量代谢,从而抑制心室重构,干预神经内分泌过度激活,防止心衰病情进一步发展。

第三,由南京医科大学第一附属医院、中国医学科学院阜外心血管病医院为组长单位联合国内23家综合三甲医院开展了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”。研究结果显示,芪苈强心胶囊可控制心衰的关键点,能够明显降低慢性心衰患者体内的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,改善心衰患者的心脏功能。N末端脑钠肽前体被国际医学界视为评价心衰严重程度的关键指标,患者血清中N末端脑钠肽前体的水平越高,说明心衰的程度越重,因此医学界把降低N末端脑钠肽前体作为评价心衰药物疗效的主要指标。循证医学研究还证实,该药能改善心功能,显著提高左室射血分数,还能改善心衰患者常见的乏力症状,让患者在固定时间里步行的距离变远。该项研究的论文在国际心血管病权威杂志《美国心脏病学会杂志》发表,该杂志专门撰写评论盛赞芪苈强心“开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门”。


来源:河北新闻网
责任编辑:赵强
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