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儿童秋季腹泻常见治疗误区

2021-01-28 14:40:41 来源:石家庄市妇幼保健院
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近日很多患儿主诉“呕吐、腹泻、发热”来就诊,甚至有的已经吐、泻到中重度脱水,经发热门诊排除其他发热性传染病,化验大便为轮状病毒阳性,确诊为轮状病毒肠炎。轮状病毒感染就是我们通常所说的“秋季腹泻”,治疗原则主要是调整饮食,预防与纠正脱水,合理用药,加强护理,防治并发症。然而,实际临床工作中仍然可以见到一些患儿家属在治疗上的认识误区。

过度使用抗菌药物

肠道病毒感染引起水分与电解质吸收障碍、胃肠道功能紊乱、菌群失调,使用抗菌药非但无益,反而有害,不恰当使用抗菌药会将肠道正常菌群杀灭,甚至会加重患儿腹泻症状,甚至导致二重感染。因此,对于秋季腹泻,不主张使用抗菌药治疗。

不合理使用抗病毒药物 

目前,没有特效的抗病毒荮,疫苗是最有效的预防和治疗病毒性疾病方法。轮状病毒感染具有自限性,一般临床症状3~7天即可恢复正常,一般不用抗病毒治疗,而常用的抗病毒药利巴韦林不能缩短病程,单磷酸阿糖腺苷主要用于疱疹病毒感染,不但对其没有确切疗效,而且还有潜在副作用,故应该慎用。

过度使用止吐药

秋季腹泻患儿一般不建议使用止吐药物,对于个别呕吐较频繁的患儿,可以暂停喂养1~2次,同时需注意水电解质平衡的维持。

过度使用止泻药 

常用的止泻药具有胃肠动力抑制作用,可以缓解腹泻症状,但由于这类药抑制肠蠕动,延长了病原微生物、毒素在肠道内的停留时间,增加了病原微生物与毒素在肠道的吸收机会,一般来说各种腹泻均不推荐使用。

不重视补锌

目前的研究证实,补锌有利于缩短腹泻病程,减轻病情,并且可以预防未来 2~3 个月的腹泻复发。

不注意饮食治疗 

对于秋季腹泻患儿,为了减轻腹泻症状,减少大便次数,家长很容易对其限制饮食,甚至有「饥饿疗法」一说,以上都是不主张的。一般不予禁食,建议继续饮食,小婴儿可以继续母乳喂养,如此,可以避免因限制饮食而导致腹泻—营养不良—腹泻的恶性循环出现。

但需要注意是,可以减少每次进食量,酌情增加进食次数,即少量多餐原则,同时需要避免高糖、浓度高的果汁及高膳食纤维的摄入。适量减少含有乳糖食物的摄入,对于少数继发乳糖酶不耐受的患儿可以暂时予以去乳糖奶粉摄入,但时间一般不超过 2 周,不建议对所有患儿常规摄入去乳糖奶粉,也不建议长期摄入去乳糖奶粉。

温馨提示

1. 提倡继续饮食,少量多餐原则。可以继续母乳喂养,不应过分限制正常食物摄入。但需注意避免摄入高糖、高膳食纤维及果汁等高渗食物。减少乳糖摄入,不推荐常规及长期去乳糖奶粉喂养。

2. 不推荐应用抗菌药、抗病毒药物,应避免应用止泻药物,减少不合理使用止吐药物。

3. 建议合理使用肠粘膜保护剂,必要时可暂时应用抗分泌药物,尤其推荐低渗补液盐 ORS(用于预防脱水或轻中度脱水的治疗)与补锌治疗。

来源:石家庄市妇幼保健院
责任编辑:王亚楠
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