中老年人胸闷气短 别忽视心血管病变

胸闷气短是很常见的症状表现，可见于多种疾病。在临床上需要根据患者的其他症状表现，再结合患者的实际病情状况等综合做出判断，及时针对病因进行治疗。对于中老年人来说，出现胸闷气短的症状时，注意冠心病等心血管疾病的因素是不可忽视的。

胸闷气短加重 不是鼾症是冠心病

半年前，年近六旬的郝先生在一次体力劳动后出现了胸闷、乏力、出汗等症状，他以为是过于劳累，休息休息就好。当时在休息后，症状的确是有所缓解，但没过几天，胸闷气短等症状再次出现。郝先生没敢耽搁，去了当地医院就诊。医生了解到郝先生有打呼噜且被憋醒的情况，认为他可能是由于鼾症造成的气短胸闷，建议他住院治疗。但郝先生认为打呼噜很常见，没必要住院，便回家休养。接下来的半年里，郝先生不敢做剧烈活动，否则就会喘憋难受。

到了半个多月前，郝先生胸闷气短明显加重，而且还出现咳嗽咳痰的症状。由于这一次他的症状比较符合冠心病的典型症状，当地医院建议他及时住院手术治疗。为了保证手术质量和效果，郝先生来到了中西医结合治疗心血管病有独特疗效的国家临床重点专科、心血管病区域诊疗中心——河北以岭医院。河北以岭医院心血管病科三病区周啸宇主任为郝先生进行了心电图、心脏超声、平板运动等系列检查，再结合他的病史，周啸宇主任考虑郝先生的胸闷气短并不是鼾症引起的，而是冠心病所致，如不及时治疗，恐会危及生命。

“我们通常所说的打呼噜、鼾症，其实就是指睡眠呼吸暂停低通气综合征。由于这类患者会在睡眠中反复发生呼吸暂停，可引起严重的缺氧和二氧化碳潴留，患者就可能会出现胸闷气短等不适症状。” 周啸宇主任表示，睡眠呼吸暂停低通气综合征会扰乱睡眠时正常自主神经功能，引起血管收缩，血压升高、心率过快或过慢等。因此，即使只是单纯的睡眠呼吸暂停低通气综合征，也应及时治疗，以免损伤心脏或大脑。

及时开通血管 避免心梗危及生命

郝先生的胸闷气短不适症状，在完善相关检查后，已经明确是冠心病所致，这种情况更需要及时的治疗，否则就有可能因为缺血而随时发生心梗。而心梗在发生40分钟后，心肌组织内就会有坏死。冠脉闭塞4小时后，大部分受累心肌即发生不可逆性坏死，十分危险。郝先生的病情已经耽误了半年，属于较为严重的情况，应及时进行手术开通血管。但是以郝先生当时的症状和身体情况，恐怕无法支撑手术。因此周啸宇主任反复斟酌，为郝先生制订了中西医结合的治疗方案，先通过抗感染、抗栓、调脂，结合通心络胶囊、芪苈强心胶囊等特色中药控制住患者病情。治疗近一周后，见郝先生病情稳定，症状好转，遂准备手术治疗。

首先通过冠脉造影，周啸宇主任发现郝先生冠状动脉前降支最重处狭窄超过了80%，需立即手术开通。一般来说，冠状动脉搭桥手术是比较适合患者病情的，但搭桥手术需要开胸，创伤较大，郝先生本人还是希望通过创伤较小的微创支架进行治疗。

虽然尊重患者本人的意愿开展了支架介入手术，但是从手术一开始，周啸宇主任就明白这场手术将会极不容易，因为在术前检查发现，郝先生还患有较为严重的动脉硬化症。血管较脆，管腔发扁，血管介入手术操作上难度较大，术前沟通时，周啸宇主任将这些情况一一交代给郝先生及其家属，患者一家却毫不犹豫地说道：“我们相信您！”

患者的信任给了周啸宇主任更多的信心。手术开始后，果然与术前预想的一样，IVUS检测显示最重处狭窄82%，与周主任造影判断的结果惊人的一致，而且钙化明显，给器械通过带来一定的困难。周主任按照术前预案，对病变做了充分的预处理，很快就在前降支植入两枚支架。术后再次应用IVUS探查，没有出现夹层、血栓以及边支影响，血流完全正常，达到了术前的预期。周主任欣慰的笑了，他高兴地大家介绍：“倘若贴壁不好，即使植入了支架手术也不算成功，那样会形成血栓，会有生命危险。我们这次手术非常成功。”

手术成功后，郝先生又经过一周的康复，顺利出院。半个月后再复查，他以前那些胸闷气短的症状也再没有出现过，完全恢复到了正常的生活状态。

胸闷气短原因多 中老年人多考虑心血管疾病

“胸闷气短是一种在临床较为常见的症状表现，可见于多种疾病，需要注意鉴别诊断。” 周啸宇主任表示，像心肺疾病、肥胖、胸腔积液、气胸、心理压力较大等疾病不适  都可以出现胸闷气短的不适。因此，在出现胸闷气短的症状后，最好及时就医，让医生结合患者体征、体质及相关检查等明确诊断，再做及时治疗，以免延误病情。他提醒道：特别是具有高血压、高血脂或不良生活方式等危险因素的中老年人，在出现胸闷气短症状时，尤其要警惕冠心病、心梗等心血管疾病的可能性，例如出现胸痛、胸闷，肩背、上肢疼痛且疼痛较剧烈不易缓解，咽喉部不适，或伴有恶心、呕吐、大汗等症状时，一定要提高警惕，及时就医。