腹胀总不好竟是慢性阑尾炎？！医生：不疼的阑尾炎也要及时手术治疗

“我只是胃胀，消化不好，怎么会得了阑尾炎呢？”拿到检查结果，王女士仍是一脸的难以置信。近半个月来，王女士一直胃胀不适，消化不良，她以为自己只是因为人到中年抵抗力下降，便想着去医院开点儿药调理调理脾胃。然而，河北以岭医院脾胃病科主任严晓红凭借经验判断王女士的病情怕是不只“消化不良”这么简单，建议她做进一步检查，明确病因。结合体格检查和影像学等检查，王女士被诊断为慢性阑尾炎。

阑尾炎有急、慢性之分，通常急性阑尾炎可表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等典型症状，较容易诊断；而慢性阑尾炎由于症状不明显，或不具备特征性表现，则相对的不易明确诊断。“甚至，在临床有的患者根本就没有察觉到有什么不适，只是在诊治其他疾病时或做体检时才‘捎带’被发现。”　严晓红主任介绍，她在不久前诊断过的一例慢性阑尾炎也是类似的情况，当时那位患者仅有轻微的下腹不适，患者本人并没有当回事儿，只是因为其他不适才来的医院。对此，严晓红主任提醒，慢性阑尾炎的症状可能不太明显，如右下腹痛不剧烈，只有慢性腹痛，但可能会反复出现，有的患者可出现消化不良、慢性腹泻或便秘等症状。因此建议平时应养成定期体检的习惯，一旦出现异常的症状表现，更要及时就医检查，以免延误治疗。

及时手术避免再发作　治以ERAT“保尾”不留伤口

慢性阑尾炎症状不明显，也不会对生活有太大影响，是不是就可以不治疗了？对此，严晓红主任提醒，慢性阑尾炎虽然通常不会给身体带来太大的不适，但是阑尾内的食物残渣或粪石堵塞所致的感染炎症却仍然一直存在，如果不做治疗处理，这种“隐患”就有可能导致急性发作等更严重的后果。因此，即使症状不明显，必要的治疗仍是不能“迟到”的。至于治疗的方式，对于阑尾内的堵塞，很难靠药物等保守治疗来解决，一般需通过手术进行治疗。

然而，仅因为不太明显的腹部不适，就要手术切除阑尾吗？王女士一时有些难以接受。但严晓红主任给出的ERAT手术方案，很快便消除了王女士的顾虑。ERAT即内镜逆行性阑尾炎治疗术，这种治疗阑尾炎的新方法不开腹，不切阑尾，只是通过肠镜经肠道将导管导丝置入阑尾腔，随之进行冲洗、取粪石、引流等操作，从而解除炎症形成的根本原因，达到治疗的目的。ERAT没有切口，相对于常见的微创治疗，这种方法堪称是“无创”，而且患者也不会留下手术疤痕，还能保留完整的阑尾。

“随着认识的增加，我们对于身体器官组织等，有了更多的了解，以前被认为是‘退化’‘无用’的阑尾，也被逐渐认识到是具有免疫功能的免疫器官，因此尽可能完整保留阑尾对于人体健康是有益的。”　严晓红主任指出，相对于之前“一刀切”的手术方式，ERAT能在治疗炎症感染的同时，又保留了阑尾，最大程度地保护了机体自身的免疫功能。而且ERAT手术操作时间短，花费少，患者术后即可下床活动，恢复较快。

ERAT功能多　既能治病又能诊病

王女士最终听从了医生的建议，通过ERAT对自己的慢性阑尾炎进行了治疗。术后当天她就可以正常活动，而且原本的胃胀等症状也基本消失，这让王女士很是满意。

严晓红主任介绍，ERAT的开展是基于阑尾炎的发病原理。阑尾与结肠相通，远端是盲端，正常情况下阑尾的开口处收缩，异物很难进入；但是当饮食后剧烈运动或其他特殊情况时，食物残渣、粪块、结石等就会进入阑尾管腔，停留在内甚至堵塞管腔，即可引发炎症，导致症状出现。ERAT手术则是从肛门处进入肠镜，通过肠镜经行肠道，再将导管导丝等置入阑尾管腔，将异物残渣或分泌物等冲洗干净，从而解除炎症发生的原因，起到治疗作用，如果阑尾管腔内有粪石等，还可通过肠镜置入取石球囊导管或应用取石网篮取石。在取出粪石、充分冲洗后，还需在阑尾管腔置入导管引流；若有阑尾开口狭窄、引流不畅的情况，则可在肠镜下置入支架帮助引流，术后一段时间再将支架等取出。

除了阑尾穿孔引起腹腔感染或无法进行肠镜检查者，大多数的急慢性阑尾炎都可以使用ERAT进行治疗。

除了治疗阑尾炎，ERAT还能起到肠道检查的作用。由于ERAT需要经由肠道使用肠镜，因此在治疗阑尾炎的同时，也可以顺便做做肠镜检查，如果发现肠道有息肉，即可及时切除；如果发现有内痔，则可找到出血血管打入硬化剂进行止血治疗。严晓红主任建议４０岁以上的中年人最好每年体检能查查肠镜，这对于肠道疾病的早诊早治有着重要的意义，而且随着医疗技术的发展，如今的肠镜检查几乎不会引起明显的不适感，大家完全不必因为惧怕肠镜带来的痛苦而回避检查。