儿童流感早知道

流感病毒传染性强、传播速度快，呈现全球性流行。根据世界卫生组织报告，流感每年可导致5%-10%的成人和20%-30%的儿童发病。这说明，在流感季节，每10个人中至少就有1人感染流感。流感病毒可以引起严重并发症如重症肺炎或合并其他细菌感染，并导致死亡。全球每年流感流行可导致65万例死亡，相当于每48秒就有1人因流感死亡。同时，流感病毒亦是群体呼吸道疾病暴发的主要病原体。

●什么是流感？

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行。

一、病原学

流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

二、流行病学

（一）传染源

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。

（二）传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

（三）易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

（四）重症病例的高危人群

年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）应给予高度重视。

●流行性感冒临床表现

主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-5天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

●流行性感冒并发症

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

●流行性感冒的治疗

目前，奥司他韦是抗流感病毒的首选药。

奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%；严重程度减轻38%；与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；若在发病48h内使用，病死率可降低50%。

奥司他韦应用的最佳时机是，在流感症状开始的48小时内使用。

警惕奥司他韦的不良反应。奥司他韦常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻；可见鼻出血、胃肠出血；皮炎、皮疹等。

需特别提醒的是，接受奥司他韦治疗的患者，尤其是儿童患者，曾出现过妄想、幻觉、焦虑、梦魇、异常行为等。极少数情况下，这些事件会导致意外伤害。在应用奥司他韦期间，家长应密切监测流感儿童是否出现行为异常。

●流行性感冒的预防

1.疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

2.药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

3.一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。