绝对实力！ 邢台医专第二附属医院成功为重症患者拔除气管插管

近日，邢台医专第二附属医院呼吸与危重症医学科团队成功帮助气管插管一个多月的患者脱离呼吸机、拔出气管插管，以绝对实力缓解了病人痛苦，给患者的家庭幸福带来希望。

患者是71岁的孟爷爷，呼吸困难已有28天，于10月中旬转入该院呼吸与危重症医学科。孟爷爷去年11月因“食管结合部癌”进行了全胃切除手术，又于今年8月因病情复发进行胸腔镜食管部分切除手术，术后病情加重予以气管插管，确诊为“重症肺炎，感染性休克，II型呼吸衰竭”。于一个月前进行有创呼吸机治疗，在别院治疗过程中曾多次尝试脱机，但均拔管失败，为了早日脱机拔管转入邢台医专第二附属医院进行治疗。　

入院时，孟爷爷经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，颈部可见食管造口瘘，腹部保留空肠营养管，四肢近端肌力4级，远端肌力2级，踝泵运动无法完成。科室主任刘荣格对孟爷爷目前的状态作出评估：存在脱机困难的主要问题是感染问题、心理健康问题、肌肉无力及营养状况较差。

主治医师王晓景根据刘主任的指示制定了周全的诊疗计划，给予呼吸支持、加强气道管理、补充营养等综合治疗。针对感染问题，依据药敏结果给予多粘菌素积极抗感染治疗，逐渐下调有创呼吸机参数。同时请营养科会诊，保证营养供给。孟爷爷间断地出现心悸、烦躁、失眠等不适，苏明副主任护师为患者进行心理护理，增强患者战胜疾病的信心。同时为孟爷爷的肌肉无力问题制定了详细的呼吸康复处方，逐渐增加呼吸肌力量，指导孟爷爷可以有效咳嗽，协助他进行肢体功能锻炼。

经过8天精心的治疗，复查胸部CT双肺炎症较前减轻，孟爷爷终于顺利脱机拔管了！孟爷爷的病情有了显著好转，可以自己咳嗽了！还能间断性的在床边坐着休息。孟爷爷的家属万分感谢，“没有想到父亲还能脱机，原以为插管呼吸机伴随父亲后半生”。其实，孟爷爷脱机拔管成功有着重要的意义，脱机拔管身体恢复后，孟爷爷才有机会进行下一步的“大肠替代食管和胃”手术方案，恢复消化道功能，提升生存质量。

这个切除食管与胃、超大手术合并多耐鲍曼不动杆菌感染、外院插管带机28天的患者顺利脱机拔管，这是重症治疗与呼吸康复团队共同努力的结果，同时也证明了该院呼吸重症救治技术与呼吸康复技术具有了绝对实力。（苏明）