邢台医专二附院消化内科成功救治一名肝衰竭病人

近日，邢台医专第二附属医院消化内科团队利用医院多学科协作优势，成功救治一名肝衰竭患者。

患者平素体健，有吸烟饮酒史。入院前2月患者发现黄疸，未就诊治疗。入院前半月出现腹胀，不能忍受，黄疸迅速加深，极度乏力，伴食欲不振、进食量少、双下肢水肿、尿量减少，就诊于该院消化内科。

入院查体

患者入院时查体全身皮肤黏膜黄染，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，四肢轻度水肿。抽血化验凝血五项国际标准化比值 3.24、凝血酶原活动度 20.0%，血生化示总胆红素446.2umol/L，已达到肝衰竭诊断标准，并有呼吸衰竭、肝功能损伤、肾功能损伤、腹水、电解质紊乱、低蛋白血症，其中凝血酶原时间达危急值，有出血倾向。紧急联系同型血浆、去白细胞冷沉淀凝血因子补充凝血因子。

精心治疗

经过几天输血及药物治疗，患者病情虽未再进展，但患者各项指标能居高不下，患者家属最终同意行血浆置换。因为患者凝血功能较差，消化内科与肾内科在充分讨论后决定给予行超声引导下股静脉临时导管置入术，并制定详细血浆置换方案。血浆置换期间科室主任、护士长亲自上阵。经过我院多学科协作、精心诊治，患者最终转危为安，患者黄疸、腹胀等症状较前减轻，总胆红素降至134.2umol/L，国际标准化比值降至1.83、凝血酶原活动度降至41.0%，目前患者已顺利出院。出院后近日复查总胆红素降至71.7umol/L，国际标准化比值降至1.71、凝血酶原活动度升至45.0%。

肝衰竭是什么？

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(尤其是乙型肝炎病毒)，其次是药物及肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)。

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。人工肝（血浆置换等）是治疗肝衰竭的有效方法之一，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

肝衰竭如能及时有效治疗，疾病可进入相对稳定的平台期，或者缓解，症状逐渐好转，生命体征逐渐稳定，各项生化指标得以改善。

专家建议

建议大家即使没有肝病的家族史也要查体看看有没有感染乙肝、丙肝等肝炎病毒，如果感染了就要到正规医院去就诊，如果需要抗病毒治疗的，要遵医嘱用药，切记不要盲目停药 ，由于自行停药引起肝炎复发甚至进展为肝衰竭的不在少数；另外还需要定期检查，肝脏是个沉默的器官，常常无症状 ，一旦出现症状就意味着病情比较重了。没有感染肝炎病毒的一般人群，建议戒掉烟酒等不良习惯，尤其不要盲目乱用药，因为其他疾病必须用药的也要注意这些药物有无肝毒性。注意饮食卫生，防止因为不洁或生冷食品引起的甲肝和戊肝病毒感染。一旦出现乏力、食欲下降、尿色加深应尽快就诊。（李会龙）