深夜抢救：石市二院多学科协作 重燃生命之火

1月14日晚10点半，随着急救车急促的刹车声，一位男子被抬进石家庄市第二医院急诊科。患者杨先生，63岁，睡眠中被老伴发现不能唤醒，并伴随多次呕吐，紧急呼叫120来院。

急诊科当班医生赵晓琳立即诊察，发现患者双侧瞳孔已经开始散大，极度呼吸困难，吸氧情况下指脉氧58%（正常应为100%），患者为濒死状态。初步考虑是突发脑血管疾病。

“需要气管插管！”赵晓琳医生一边和家属沟通病情，一边打开无创呼吸机，将面罩扣到患者面部。主班护士杨立红迅速建立液路，二班护士魏超凡迅速采集血气标本。多年急诊“摸爬滚打”中建立起来的默契，只需要一句简单术语，大家便可以各司其位，迅速投入紧张而繁杂的抢救工作。

复杂的局面接踵而至。患者体态偏胖，脖子短粗，牙关紧闭，无法暴露气道。“请麻醉科老师！”赵晓琳医生一边应用药物稳定患者的生命体征，一边使患者头部充分后仰，应用无创呼吸机辅助通气。麻醉科副主任医师许考印迅速来到急诊科，在可视喉镜下发现，患者气道口有一指甲盖大小的白色异物，恰巧堵在气道正中。赵晓琳迅速向家属询问情况，家属表示患者晚饭确实进食“疙瘩汤”，但同时表示患者已经声嘶2个月余，没有在意，并未就医。白色异物，是“晚饭的疙瘩汤”，还是“气道肿瘤”？

耳鼻喉科主任赵颖闻讯赶来，赵晓琳同时向急诊科主任李秀彩和上级医师崔超汇报，大家在“云会议室”中迅速分析：该异物位置较深，喉镜无法触及；气管镜消毒需要时间，患者病情无法等待；如为气道肿瘤，插管可能会致大出血导致淹溺。大家意见迅速达成一致，气管切开为目前最理想的办法！与家属沟通后，家属表示，已目睹市二院各位医护人员敬业的态度和高效的工作效率，相信市二院，家属愿意和医生一起承担风险，全力配合！

深夜一点左右，赵颖主任拨通了耳鼻喉科医生李惠琴的电话，“需要紧急气管切开！”“马上到！”依然是默契十足，立即行动。李惠琴大夫家居服外罩了一件外套就匆匆赶到。赵晓琳与检验科沟通情况，术中如有大出血，需要紧急输血，检验科表示已做好准备，全力支持。

各项抢救药品、器械迅速到位。此时，因为无创呼吸机的辅助，患者意识有所恢复，缺氧使患者满头大汗，躁动不止，因为此时尚未开通气道，不能给予药物镇静，只能靠人力使患者配合，安全生产办公室值班同志也来到抢救室，辅助患者配合手术。

因术中可能涉及甲状腺和气管，普外科值班大夫彭芳，心胸外科值班大夫张宪，处理完自己专业的急诊病人后，主动留下来为患者护航。相关人员全部戴上无菌手套，以备随时上阵。摆体位、消毒、铺巾，操作迅速展开。

抢救室内，各学科的夜班大夫，没有人在乎疲惫，聚精会神地采取抢救措施；抢救室外，突遭变故的家属紧张地关注着患者的病情，不断祈祷。大门内外，一起迎战疾病、必胜的信念将医患双方紧紧维系在一起。

果然，切开皮肤后遇到了患者增大的甲状腺挡在气管外面，还没等到言语沟通，彭芳大夫迅速上手，三五下便解决了相关问题。“噗！”一股气流从患者气管处喷出，“通了！”从开始操作到置管完毕，连接有创呼吸机，整个操作只用了短短几分钟。当向家属比出“OK”的手势时，等候在外的家属已泪流满面。呼吸机上美好的波形，和不断上升的氧饱和度的指标，承载了市二院人团结的精神，和过硬的业务能力。

目前，该患者仍在重症监护病房治疗，各项指征平稳。战胜病情，早日康复，是医患共同的心愿！