用药科普|四联疗法治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡

幽门螺杆菌（Hp）属于感染病原菌之一，主要分布于胃黏膜组织，在体内可引发胃黏膜发炎以及胃、十二指肠溃疡。幽门螺杆菌感染并发胃溃疡在临床中属于常见的一种消化系统病症。约80%-90%的胃溃疡患者存在Hp感染，十二指肠溃疡患者的Hp感染率也超过90%。

感染幽门螺杆菌感染患者常伴有恶心、消化不良、呕吐、腹痛等表现，如未采取及时、有效的治疗，严重时会发生胃出血、胃穿孔等情况，并引起腺体萎缩、肠生化、异常性增生等，更有甚者导致胃癌，危及生命安全。

临床上常推荐铋剂四联疗法作为经验性根除Hp的方案，即质子泵抑制剂+铋剂（2次/天，餐前半小时口服）+2种抗生素（餐后口服）。

阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾均属于常规药物，应用较为广泛。阿莫西林抗Hp作用强，不易产生耐药性，能够在胃酸中保持良好的稳定性，强有力的穿透细胞壁，达到杀菌的作用。克拉霉素对于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及厌氧菌等清除作用明显。雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，可降低胃酸分泌，并将胃酸对胃黏膜产生的侵蚀降至最低。枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂，可覆盖溃疡表面，阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化，还可干扰Hp代谢，发挥杀菌作用。四药共同使用，可以有效根除幽门螺杆菌。

推荐经验性铋剂四联治疗方案的疗程为10天或14天。