石家庄市新农合大病保险正式启动 “出院即报”实现

    

石家庄市新农合大病保险正式启动 “出院即报”实现

市三院 参合农民家属在报销费用

    河北新闻网讯（记者 吴潇）7月11日，石家庄市新型农村合作医疗大病保险正式启动。保障对象为石家庄市辖区新农合的所有参合人。石家庄市发改委督导宣传处处长李彩虹介绍，7月1号石家庄市城镇居民医保大病保险工作已经启动，如今，新型农村合作医疗大病保险也正式启动，至此，城乡居民大病保险工作已经在石家庄市全面启动。李彩虹说，启动新型农村合作医疗大病保险是为了解决“因病致贫”的突出问题，防止家庭出现灾难性支出。

    石家庄市卫生局局长李志宏介绍介绍说，新农合大病保险的主要特点是：统筹的层次高；方案设计合理；保障水平提升；流程管理规范。

    记者了解到，7月11日启动当天，共有6人实现了“出院即报”。栾城县李庆海因脑出血在5月18日—6月24日期间在石家庄市第三医院住院，所花费用为57844.59元，减除不符合规定的费用之后为44246.34元，新农合基本报销了27683.96元，在次基础上，李庆海还有16562.38元，是超出了8500元的标准，仍可报销（16562.38—8500）*20% 为1612.48元。石家庄市卫生局农村处处长岳奇志表示，大病补偿最高补偿额度达到16万元，加上基本新农合的补偿最多可达到25万元。同时，岳奇志提醒参合农民，新农合保障的范围是从今年的1月1号零点以后发生的费用。目前，会尽快在9月—10月报销上半年农民的费用，只要报销符合条件，系统都会有记录，不需要农民另行申请。

    实施城乡居民大病保险后，石家庄市的三种保险制度的保障水平将呈现阶梯性的变化，城镇职工医保，城镇居民医保，新农合医保年付最高支付限额将分别达到40万元，30万元和25万元。

    保障范围

    在参合农民患大病住院发生高额医疗费用按规定获得新农合补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用8500元以上部分按比例给予再补偿。

    个人负担的合规医疗费用=当年住院总费用-当年新农合已补偿费用-不合规医疗费用（即不列入新农合大病保险补偿范围的费用）

    2013年度补偿标准

    补偿比例

    被保险人年度累计支出的合规医疗费用中个人负担额达到0.85万元后，根据下表比例按累进递增方式予以补偿

补偿比例

    最高限额

    2013年度每一被保险人的保险金额限额为16万元人民币。

    保险时限

    新农合大病保险补偿与参合年度发生费用为准，即2013年1月1日零时至2013年12月31日24时。