河北医科大学第四医院成功实施一例高难度食管癌手术

    河北新闻网讯（通讯员 曾辉）近日，河北医科大学第四医院胸一科王瑞主任与高峰副主任医师在麻醉科与手术室的密切配合下，成功为1名患者实施了经腹游离残胃、脾、胰尾，经左胸切除食管癌，食管胃弓上吻合术+空肠侧侧吻合术。

    患者为63岁女性，17年前曾因胃溃疡行远端胃大部切除、毕II式吻合术。此次行胃镜检查示食管距门齿28cm可见一直径约1.5cm的隆起肿物，咬检病理示：鳞状上皮中—重度不典型增生，考虑癌变，实施手术治疗。取平卧位腹部正中切口探查：因上次手术原因，腹腔粘连严重，充分游离残胃、部分空肠、脾脏及胰尾，保留胃短动脉。考虑行食管胃弓上吻合术后，原胃空肠吻合口高于输入袢，术后可能出现输入袢排空障碍，遂行空肠侧侧吻合术，放置腹引管后关腹。取右侧卧位第5肋间进胸，探查肿瘤位于食管中段约2cm×1.5cm×1cm大小，打开膈肌，将残胃、脾脏、胰尾提入胸腔，残胃最高点与食管弓上吻合，术后顺利完成。术后病理示：食管上下残端阴性，鳞状细胞癌侵及粘膜下层。术后1月复查，患者恢复良好。

    既往胃大部切除术后食管癌的外科治疗，多行空肠或结肠代胃，或空肠间置代食管、结肠代食管术等，但手术复杂，创伤大，并发症多。王瑞主任考虑患者年龄大体质弱，采用此术式，创伤小，避免了采用结肠代食管带来的诸多并发症，术后恢复快，保留了胃的消化功能，降低术后返流性食管炎的发生率，提高了患者术后生活质量。