河北新闻网

石家庄市第一医院:两项重症肌无力治疗手术填补河北省空白

    经过近25年时间的实践及500余例手术患者的术后随访验证,石家庄市第一医院胸外二科根据病人的病情及要求,采取了各种手术方式及技术进行纵膈手术,其中小切口纵膈手术及腔镜下纵膈手术填补了此领域河北省空白,为重症肌无力的外科治疗提供了更多的选择。

    医院重症肌无力诊疗中心掌握了各种治疗肌无力的丰富经验,并治愈了众多肌无力患者。重症肌无力患者多数合并胸腺增生或胸腺瘤,外科切除胸腺或胸腺瘤已成为治愈肌无力非常关键的一个环节。

    据了解,目前石家庄市第一医院开展的纵膈手术方式有如下几种:

    一、传统手术方式:

    为沿胸骨正中全劈开胸骨。这种手术方式弊病较多,包括:1.创伤大,术后恢复慢2、术后咳痰无力,易并发肺感染3、术后疼痛难忍4、胸前遗留较长瘢痕,影响美观,因此目前仅适应于复杂胸腺瘤及较大其它纵膈肿瘤。

    二、小切口纵膈手术

    为沿胸骨上段或胸骨下段部分劈开和横断胸骨。此种手术既保持了胸廓的部分完整性,又能够有效的切除纵膈肿瘤、胸腺、纵膈脂肪组织并进行纵膈清扫。较传统手术方式恢复快,不易出现肌无力危象。缺点胸前正中仍遗留较短手术瘢痕,对于年轻女性仍达不到美容要求。

    三、单侧胸腔镜或双侧胸腔镜下手术

    1.单侧胸腔镜手术方式:入路为右侧胸壁3或4个长约1—3cm

    小孔,完全摒弃了纵劈胸骨,胸前遗留疤痕的问题,尤其是对于瘢痕体质的病人、年轻女性尤其是未婚的女性病人。它的优点较前两种术式突出,保持了胸廓的完整性,创伤小,恢复快,尤其满足了年轻女性的美容要求;缺点是不能够切除较大及复杂胸腺及纵膈肿瘤,同时需要进入胸腔及进行胸腔引流。

    2.双侧胸腔镜手术方式:手术入路为在单侧腔镜入路的基础上在左侧同法、同方式手术,对纵膈组织较多的我们建议采用该种方法,纵膈组织清除彻底,远期手术效果好,也达到了美容效果。但对于大于3Cm的胸腺瘤或纵膈肿瘤,不建议采用此术式,根本原因是不能避免肿瘤的种植、复发和转移。

    四、经颈部切口手术

    该手术适用于单纯胸腺增生,尤其是局限于上部的胸腺。优点是切口隐蔽于颈横纹内,恢复快,创伤小,缺点是病人选择性高,适用范围较窄。

    总之,各种术式各有其优缺点,“适合病人的才是最好的”,胸外二科愿意以最适合患者的手术方式、最小的痛苦、最低的费用,来为病人的健康保驾护航!

    曾有一位患者杜女士49岁,来自北京,于十年前得了重症肌无力,并有20年的类风湿性关节炎病史,还曾接受放疗。疾病缠身的她10年来备受折磨,不得不经常卧床,生活大部分时间不能自理。她和家人一直求医于北京各大医院,应用了各种治疗方法,重症肌无力病情始终未能得到有效缓解。

    偶然听到病友说石家庄市第一医院治疗肌无力有特色,杜女士半信半疑,心想:北京的大医院都治不好,石家庄市第一医院能行吗?她最终还是抱着一线希望来到了医院。

    患者入院后,乞国艳和郑旭光主任仔细研究了患者的病史,考虑患者病情较重,病史较长、精神压力较大,决定先行血浆置换治疗,待肌无力症状稍缓解后再行手术治疗,以降低了术后诱发肌无力危象的风险。经过科室讨论,综合患者病史特点,决定给予患者行微创小切口胸腺切除+纵膈脂肪清扫术。在手术中,郑旭光主任采取沿胸骨上窝向下纵劈1/3胸骨,皮肤切口约6cm,胸腺大小为6cm*4cm*1cm,保留双侧完整纵膈胸膜,避免了术后肺不张、胸腔积液等并发症,手术时间仅1.5小时,大大减少了全麻时间过长带来的副作用。

    患者术后第二天就感到全身较前明显有力,有重获新生的感觉,术后患者的溴吡斯的明及激素的用量较术前大大减小。患者对治疗方式和效果非常满意。

分享到
【责任编辑:吴潇】
  • 河北新闻网版权所有 本站点信息未经允许不得复制或镜像
  • 法律顾问:河北球衡律师事务所 杨建国
  • 新闻热线:0311-67562054 广告热线:0311-67562966 新闻投诉:0311-67562994
  • 冀ICP备 09047539号-1 | 互联网新闻信息服务许可证编号:1312006002
  • 广播电视节目制作经营许可证(冀)字第101号|信息网络传播视听节目许可证0311618号