河北新闻网讯（记者韩霄）平日性情温和、待人谦恭的李大爷突然开始胡言乱语，听不懂别人的话，行为幼稚。本以为是精神的问题，吃了几天药毫无改善。专家提醒：中老年人，特别是高血压、脑动脉硬化患者更应该注意，如果出现精神异常，可以通过CT/磁共振等明确诊断是否急性脑梗死发作，以免耽误治疗。
【病例回顾】
65岁的李大爷平素性情温和，待人谦恭，突然一日早上起床后出现幻视、胡言乱语，听不懂别人的话，行为幼稚。家人将其送至精神科就诊，被诊断为“精神分裂症”，开了治疗精神分裂的口服药物治疗。
几天后，李大爷的这些症状依然毫无改善，于是又被送到石家庄市第三医院就诊，经查头颅磁共振提示左侧颞顶枕叶大面积脑梗死。石家庄市第三医院神经内科主任医师张云书说：“这才是老人突然反常的病根。”
张云书介绍，急性脑卒中常表现为口眼歪斜、一侧肢体麻木、一侧肢体无力、活动不灵活、走路不稳、说话吐字不清等，但还有一部分人会突然出现性格、行为、智能的反常。“因此，中老年人，特别是高血压、脑动脉硬化患者更应该注意，如果出现精神异常，可以通过CT/磁共振等明确诊断是否急性脑梗死发作，以免耽误治疗。”
经过积极的抢救，解决了脑梗死这一病根，同时对症开展抗精神病药物治疗，李大爷已经好转出院。
【专家详解】
脑卒中的症状有哪些？
⑴突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑卒中供血不足，运动神经功能障碍所引起的。
⑵突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。
⑶面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。
⑷意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
⑸全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。
上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有症状出现，就是中老年人脑卒中警报，要特别警惕。此时，应让患者保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在患者平卧的情况下送医院诊治。
如何判别脑卒中的早期危险信号？
脑卒中来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程的。其中有一个脑循环短暂障碍但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在脑卒中发生前数分钟至数天内出现，归纳起来大致有以下几种：
⑴各种运动障碍：身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵。
⑵感觉障碍：口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降。
⑶单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。
⑷言语表达困难或理解困难。
⑸头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。
⑹头痛，通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样。
⑺性格、行为、智能方面突然一反常态。
这些症状可以是一过性的，也可以反复发作或逐渐加重，发现后要尽早采取措施加以控制，以减少疾病进展的危害。
首先要重视的是对卒中相对特异性症状体征的识别，FAST快速辨别卒中法表：
F(face)：面部下垂，即观察微笑时面部有无歪斜;
A(arm)：手臂下垂，即双臂平举，观察是否无力垂落;
S(speech)：说话，即观察说话有无口齿不清;
T(time/telephone)：如上述任何一项不能完成，而且在短时间内出现，须考虑脑卒中的可能，应立即拨打120前往医院。
脑卒中症状出现后应该怎么办？
⑴如果发现出现脑卒中症状，首先不要惊慌，要保持安静，卧床休息，通知周围人或家人，并且让了解病情的家属陪同入院以便给医院提供详细病史。
⑵紧急拨打急救电话--120。尽快选择能治疗脑卒中的专业医院，脑卒中最佳治疗时机是发病后3小时内，不能等待自我转好，以免失去了最佳治疗时间。搬动最好用担架，途中避免颠簸。
⑶家庭紧急处理。如果家里有血压计的话，测量并记录血压。注意不要给患者用一些不能确定的药物以免出现药物的不良反应或者因为脑卒中患者的吞咽问题造成呛咳、误吸，增加治疗的麻烦。
既往有脑卒中病史，或有动脉硬化易患因素患者，包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史的患者，出现上述非典型症状时，要警惕发生急性脑卒中的可能性。要知道脑卒中是我国居民第一位死亡原因，据世界流行病学研究显示，每4个卒中患者中，就有3人出现不同程度的残疾。且发病年龄趋于年轻化。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要。时间就是脑梗死患者的生命，因此早期诊断、及时治疗是急性脑梗死治疗的关键。
专家简介：
张云书，石家庄市第三医院神经内科主任医师从事神经内科临床工作10余年。擅长脑血管疾病、癫痫、中枢神经系统感染、帕金森氏病等疾病诊治。
