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河北新闻网 (记者 许广祯 实习生 郭薇 通讯员 郭海庆 孟宪红)为深入了解我省县级公立医院综合改革进展，着力解决群众“看病难、看病贵、看病远”的实际问题，河北省卫计委组织省内主流媒体及中央部分驻冀媒体就我省县级公立医院综合改革试点进行实地走访，分别了解他们在医改方面所取得的工作进展。
巨鹿县： 建设城乡“均等化”县域医疗服务共同体
在张王疃乡镇卫生院记者看到一位女患者正在做心电图，卫生院医生把实时心电图传给县医院值班医生，县医院会在2、3分钟之后给出诊断结果。由此，不仅提高了乡镇卫生院的医疗服务水平，也实实在在地解决了群众看病难、看病贵的问题。
据了解，巨鹿县从2016年开始，坚持“资源整合、服务共享、合理诊治、有序就医”的医改新理念，围绕农村群众就医实际需求，下沉医疗服务资源，以县医院为主体，以乡镇卫生院为合作单位，通过县医院托管、协管乡镇卫生院等模式，在张王疃、小吕寨、巨鹿镇三个乡镇卫生院试点探索建立了“紧密型”县域医联体；2017年，又进一步丰富了“紧密型”县域医联体服务内涵、扩充了服务范围，在实现10个乡镇卫生院全覆盖的基础上，创新组建了“巨鹿县县域医疗服务共同体”，建设城乡一体式的“三个中心”（在县医院成立巨鹿县检验中心、巨鹿县心电中心、巨鹿县影像中心；在乡镇卫生院成立检验工作站、心电工作站、影像工作站）。
实行县乡两级医疗机构检验、影像、心电等同质化管理，使县医院所有检查项目都能在卫生院检查，有效提升了乡镇卫生院的服务能力，缓解了县级医院的就诊压力，节省了医保资金开支，并降低了群众医疗费用，实现了县医院、乡镇卫生院、医保、群众四方共赢，并通过医共体之“通”，破解了群众看病之“痛”。截至目前，巨鹿县县域医共体为4642余人提供了同质化的服务，卫生院上转193名病人，县医院下转25名病人。
威县： 家庭病床之一人建床带动全家健康
为深入推进精准扶贫工作，着力提高贫困人口医疗保障和救助水平，解决因病致贫、因病返贫问题，威县对农村建档立卡贫困人口中的非急、危、重症患者开展了家庭病床治疗项目。
“孩子去上学吧，我有家庭医生照顾”
张书芹是威县固献乡三村的农民，三年前，她因因劳累过度，患上了肾病综合症，需要长期服药。地里活干不动了长期卧床，医药费每年就得8000多元。她自己丧失劳动能力本身不能挣钱，花钱不说，关键还需要人照顾，给整个家庭带来了很大的负担。得了这个病后，盖了多半的房子没钱再施工，大女儿在石家庄上大学，小儿子在家上初中，俩孩子学费问题成了家里老大难，经过反复思量后，老大决定辍学打工给妈妈治病。
这时威县家庭病床试点工作在固献乡试运行，在走访过程中乡卫生院与张书芹签订家庭病床服务。张书芹成为了乡卫生院家庭病床科的服务对象，每个星期都有医生和护士到她家巡诊两次。
记者发现，在张书芹家中，有一张“家庭病床患者就医指南”，全科医生清楚地写着每种药物的服用时间、服用剂量。“不出门就能治病，这家庭病床还少花钱。”张书芹说，“上个月买药不到700元，建立家庭病床以来，现在只花30元就可以了，这样就能把孩子上学的学费节省出来了，同时减轻了家庭经济负担。”现在她的一双儿女都已回学校完成自己的学业。据了解，通过医护人员对张书芹的护理治疗及生活饮食指导，现在张书芹病情比较稳定。
威县卫计局董贵龙局长告诉记者，为把家庭病床服务项目做实做好做到群众心坎上，他们坚持“试点先行、逐步推广”的原则，选取了固献乡、常庄镇两个乡镇作为试点，试行建档立卡贫困人口家庭病床服务项目。乡镇卫生院成立家庭病床科，抽调全科医师和执业护士组成团队，统一配备巡诊车，深入农村、问疾查疴，筛选符合居家治疗条件人员，建立家庭病床，坚持一人一档，科学制定居家治疗和护理方案。县医保部门设立了贫困人口家庭病床专项基金，根据病种提供75--90%的报销额度，个人自付部分再由民政部门利用医疗救助资金解决80%，最终个人仅付医疗总费用的4%，为贫困人口的医疗与健康做出了强有力的政策和资金支撑。在固献乡、常庄镇两个乡深受群众欢迎。
经过探索，威县深入总结了试点“三统一、六规范、双负责、零障碍”成功经验(三统一：建床统一标准;家床统一管理;医护统一着装。六规范：规范管理制度;规范服务流程;规范操作规程;规范病历处方;规范诊疗收费;规范医疗保障;双负责即：家庭医生对家床病人的诊疗过程全面负责;病人家属对落实病人家庭护理和居家安全全面负责;零障碍即：医患沟通零障碍;撤床转诊零障碍;医保报销零障碍)，为全面推广项目奠定了基础。
阜城：深化医改、创新思路、构建医养结合养老服务新模式
近年来，阜城县深化医疗服务改革，积极创新思路、创新发展“医养结合”养老服务新模式，探索实行医疗、养老、康复和临终关怀“四位一体”“医养结合”运行模式，做到了让老百姓实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐。
记者了解到，阜城县医院在建设医养结合中心工作中脚踏实地强化管理、完善组织、配齐队伍，舍得投入。目前县医院医养服务中心运行良好。
医养中心总建筑规模4700平米，于2016年1月16日正式开始入住，设置床位180张，目前拥有工作人员24名，入住老人102人，分为医养照料、医疗康复护理和生活服务等区域。
房间配备标准两人间、三人间及套间，房间内配备高档环保家具、空调、数字电视以及呼叫系统、氧气管道、吸痰管道和安全无障碍设施，既考虑到老年人居住的舒适性又兼顾到突发状况的紧急救助。
阜城县医院目前建有绿色通道，如遇老人们突发急危病症，护理院的工作人员在通知其家属的同时，几分钟内就可转入相应科室治疗，及时挽救老年人的生命。创建一年以来，已急救了3名急性心梗发作的危重病人。
养老中心老人及家属还有相关医护人员组建了“医养护理大家庭微信群”老人在这的护理、生活、娱乐、吃住情况定期视频给老人子女及家属。养老中心有阅览室、书画室、棋牌室、康复健身房等供在中心养老的老年人使用。记者看到，老人们在休息时，有的打打麻将，有的在下象棋，有的在练字……气氛和谐，其乐融融，老人们真正过起了金色晚年。
