第34期

贲门癌

  《河马健康课堂》特邀石家庄平安医院肿瘤科主任吴向荣,为我们大家讲解“贲门癌”的相关防治知识。敬请收看!

本期看点

贲门癌发病的常见原因有哪些

贲门癌发病主要会有哪些表现

贲门癌通常需要做哪些检查来确诊

贲门癌治疗可以达到什么效果

【主持人】是的,多数朋友应该跟我一样对于食管癌和胃癌这些部位的恶性肿瘤略知一二,但是对于贲门癌这个部位的肿瘤确实比较少了解,那么吴主任,贲门癌究竟是发生在什么部位的一种癌症呢?
 
【吴主任】贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,在临床治疗中会与食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法。但是相对于胃癌贲门癌外科手术治疗效果往往较差。
 
【主持人】哦,原来是这样。相信通过吴主任的介绍,大家对于贲门这个特殊的部位都有了大体的解。那么贲门癌发病的常见原因有哪些呢?我们应该如何预防呢?
 
【吴主任】贲门癌的病因复杂,一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素,也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系,不典型增生是贲门癌的癌前病变。
    ①饮食习惯:食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒、以及营养缺乏等与贲门癌的发生有一定的关系。
②遗传易感性:无论在贲门癌高发区或低发区均可以找到贲门癌的高发家族。说明有明显的家族性聚集现象。
③存在诸如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜上皮细胞化生及胃黏膜上皮异型增生等癌前变化。
如上述病因,在我们的日常生活饮食中,只要大家健康饮食,尤其是有家族病史及慢性胃病的观众朋友们平时生活饮食多加注意,出现症状及时就诊,对症治疗,贲门癌的发生在一定程度上是可以避免。
目前,对贲门癌的发病原因了解还很少,加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势,因此我们临床医生及专家学者目前对贲门癌进行多学科的综合研究,旨在更好的提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。  

 【主持人】恩,确实是这样的。根据这些发病原因来看,只要我们养成良好的生活饮食习惯,少吃过烫、油炸、烧烤等不健康食品,尤其是适量饮酒,对这个病预防还是有很大帮助的,那么贲门癌发病主要会有哪些表现呢?
 
【吴主任】是的,只要我们健康的生活饮食,尤其要控制饮酒,贲门癌是可以预防的。贲门癌主要表现为以下几个方面:
贲门癌早期,症状不典型:
胸骨后胀闷或轻微疼痛,呈间歇性或在劳累后及快速进食时加重;
吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉;
吞食停滞或顿挫感,即吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,在病变发展后感觉逐渐明显;
胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作;
心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,呈间歇性。
(2)中晚期病人,可见贫血、低蛋白血症、消瘦甚至脱水。晚期患者除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外,还有胃癌的全部症状如下:①咽下障碍(喝水时也会);②上腹部沉重感;③胃痛;④恶心、呕吐;⑤逐渐消瘦。
  早期患者由于症状较轻,多数患者不会重视,因此耽误了最佳治疗的时机,等来医院就诊时病情已经发展到了中晚期,也就加大治疗的难度,治疗效果也会因此打折扣。所以提醒广大观众朋友,出现上述症状,尤其是中年朋友们,一定要提起重视尽早就医。
 
【主持人】是的,吴主任为我们详细介绍了贲门癌的相关症状,大家一定要爱惜自己的身体,出现了症状赶紧到医院就诊。那么吴主任贲门癌通常需要做哪些检查来确诊呢?
 
【吴主任】贲门是食管和胃的接口,其症状既与食管癌相似又类似胃癌,但不像食管癌那样易出现进食梗阻感,又不像胃癌那样易出现胃痛出血等表现,临床早期诊断率相对较低。所以,常用的检查手段主要有X光造影/电子胃镜检查和CT检查,胃镜病理活检可作出明确的细胞学诊断,也是确诊贲门癌的一个金标准。
 
【主持人】那么如果通过确诊是贲门癌了,应该怎么治疗呢?手术是不是唯一最好的治疗方法?
【吴主任】传统的治疗方式主要有:
(1)手术治疗:贲门癌一旦确诊原则上以手术切除为主,可使部分患者受益,但临床确诊病人中60%属中晚期,多已丧失手术机会。因此手术并不是唯一最好的治疗方法。
(2)化学治疗:目前尚无规范化方案,且腺癌化疗敏感性差,疗效欠佳。
(3)中医中药治疗:多采用传统的辨证论治,或偏方治疗,疗效有限。

【主持人】恩,是的,那对于那些不能手术,化疗效果又不好的患者,目前有没有更新更好的新方法呢?
 
【吴主任】是的,随着我们医学的不断发展进步,医疗水平的不断提高,新的治疗技术目前以代替了传统治疗,为更多的患者创造了生命的奇迹。
  贲门位于食管与胃交界部位,为上焦阳位与中焦阴位交汇顺接之地,发病后易寒热错杂、虚实兼夹,中医治疗以“通降散结健脾理气”为大法,与超声刀、中药介入组成“通降健脾”三联综合治癌体系,必要时配合陀螺刀,可望铲除贲门癌“病根”,临床疗效佳,患者生存期长。
(1)高能聚焦超声刀
高能聚焦超声刀治疗简称超声刀疗法,是一种纯物理的热疗方法,因其无放化疗的毒副作用,因此被誉为”绿色疗法“,其治疗贲门癌具有无可比拟的优势:①没有手术的创伤,②没有放化疗的细胞毒性,③不会导致局部穿孔,④见效快,短时间改善进食症状。因此对于放化疗效果有限的贲门癌超声刀是很好的选择。
(2)中药介入
贲门癌是介入治疗的很好适应症,中药介入治疗既避免了化疗药的副作用,也克服了化疗对贲门腺癌不敏感的缺陷,经对照研究,疗效显著高于化疗和静脉及口服中药,治疗过程是在高分辨率X线影像(数字减影血管造影机)引导下,经股动脉穿刺,引入导管至胃左动脉,灌入丹参酮、消癌平、榄香烯、艾迪等抗癌中药。中药介入既解决了化疗药耐受差疗效差的难题,又解决了中药口服或静脉给药难以在局部达到有效抗癌浓度的难题。
(3)陀螺刀治疗
   陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统,性能全面超越了直线加速器和伽玛刀,定位更准确,副作用更小。其治疗贲门癌:①可超常规剂量照射,治疗总剂量大,对不敏感类型的贲门腺癌可实现超常规疗效;②陀螺刀自身的放射屏蔽系统可以有效保护心脏、大血管、脊髓等重要器官;③可同步多靶区照射,一次治疗多个病灶,能同时治疗肝、腹腔等转移和原发灶;④单次照射剂量大,疗效高于单次常规剂量照射普通放疗和适形放疗,同时减少治疗时间,降低治疗费用。陀螺刀治疗贲门癌的综合优势在于治疗时间短,见效快,肿瘤控制率高。
贲门癌一般经三联治疗即可达理想疗效,部分患者经单个疗法或双联治疗也能达到满意疗效,因个体差异疗效不理想者,联合陀螺刀治疗可进一步增强疗效。
 
【主持人】恩,相信大家通过吴主任的详细讲解,一定增加了贲门癌治疗的信心。那么通过咱们这些新型治疗设备和理念,贲门癌治疗可以达到什么效果呢?
 
【吴主任】贲门癌确诊后一般1年内死亡率在90%以上,贲门癌总的5年生存率在20%左右。通过上述的综合治疗,可以使95%以上患者进食梗阻、疼痛等症状缓解,多数患者能带瘤长期生存,部分可达到临床治愈。生存期最长的患者已健在二十余年。
 
【主持人】好的,本期课堂吴主任详细的为广大网友朋友介绍了贲门癌的相关知识。再次感谢吴主任做客《健康课堂》,在今后的节目中我们还会邀请我们石家庄平安医院的吴主任为大家解答肿瘤方面相关的问题,今天的课堂就到这里,感谢您的收看,我们下期见!
 
【吴主任】再见!
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石家庄平安医院肿瘤科 吴向荣 副主任医师 年毕业于河北中医学院获学士学位现任平安医院肿瘤科三病区主任擅长中西医结合治疗肺癌贲门癌胃癌食管癌恶性淋巴瘤等各种肿瘤。

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