《健康课堂》第3期:风湿病

课堂实况:

        

本期嘉宾:石家庄平安医院王晓军院长

主持人:宋锐    摄像:志涛

 

嘉宾信息:

    姓名:王晓军

    单位:石家庄平安医院

    科室:免疫科

    简介:主任医师 河北省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会副主任委员。河北省中西医结合风湿免疫病专业委员会委员,河北省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员,石家庄平安医院风湿免疫科主任、风湿免疫病康复治疗中心副主任、石家庄平安医院副院长,河北省名老中医学术经验继承人。长期致力于风湿免疫病的临床诊治与研究工作,积累了丰富的临床经验。先后在省级以上杂志发表论文20余篇,参与主编《风湿病中西医结合诊治问答》一书,承担国家和省级科研课题多项。获石家庄市科技进步一等奖,省中医药管理局中医药二等奖等多项奖励。多次在国内外学术会议上进行交流,并获得优秀论文奖。曾先后在北京协和医院、北京军区总医院、中国中医研究院进修深造。擅长诊治难治性狼疮性肾炎、狼疮性脑病、皮肌炎、顽固性皮疹、硬皮病、白塞氏病、干燥综合征、类风湿性关节炎、骨性关节炎等危重症与顽固性疾病。

 

课堂内容:

   主持人:健康与您相随,课堂讲述精髓,大家好,你现在收看的是河北新闻网《健康课堂》栏目,对于患有骨关节病的朋友来说,随着入冬以来天越来越冷,患病的关节越来越频繁地疼,最近我们接到了一些网友给我们发送的问题,咨询有关得了风湿病,出现关节变形的情况下该怎么办?所以我们本期课堂邀请到了石家庄平安医院的王晓军院长为大家详细介绍有关风湿病的认识、治疗和预防方面的知识。

    主持人:王院长您好,首先欢迎您来做客《健康课堂》栏目。请您先和广大的网友打个招呼吧。王院长:

    主持人:您作为这方面的专家,在临床工作中经常会遇到过许多这样的患者,那么,哪些风湿病会影响人们日常生活和学习呢?

    王院长:好的,能够引起关节变形,影响工作、学习和生活的风湿性疾病当中,最常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨性关节炎。

    主持人:那您能否简单介绍一下这几种疾病有什么特点呢?

    王院长:类风湿关节炎习惯上称为“类风湿”,主要影响中年40岁以上女性为多,常常影响双手小关节、腕关节、肘关节等,膝关节和踝关节也常常受累,类风湿一般以关节疼痛、肿胀、僵硬为特征,化验血清类风湿因子(RF)、抗CCP可成阳性。而强直性脊柱炎则常常影响青少年男性,16~29岁为发病高峰,往往以腰背痛、僵硬为主要特征,化验HLA—B27阳性,而RF为阴性,强直性脊柱炎常常有家族史。骨性关节炎就是我们常说的“老年性关节炎、退行性关节炎”,主要影响老年人,尤其是体形肥胖的老年女性,以膝关节受累最常见,主要表现是膝关节的疼痛和肿胀,膝关节屈伸活动受限。以上这三种疾病到中晚期时都或多或少的会出现关节变形。比如类风湿关节炎手部关节(配合插图)、强直性脊柱炎引起驼背畸形,俗称“罗锅”(配合插图);髋关节受累可以引发髋关节僵硬、严重时出现股骨头坏死。骨性关节炎膝关节变形更是常见,严重时膝关节出现内翻、外翻,外形上表现为“罗圈腿、X形腿”(配合插图)

    主持人:您刚才提到的这几种类型,在我们日常生活中,还确实碰到过。的确很可怕,我们有位网友在发给我们的信息中说自己的一位家人由于关节变形,生活不能自理,常年在轮椅上生活。所以想问一下,关节炎长期反复发作如何导致的变形呢?

    王院长:关节变形的原因,主要是长期的关节炎症,导致围绕关节周围的附属结构如滑膜、滑囊、肌腱、韧带的结构发生了增生、肥厚、硬化等改变。

    主持人:那么,遇到刚刚那位网友的情况,或者说类似的情况,治疗上有什么好的办法吗?

    王院长:首先,不论是哪一种风湿病,只要有病情活动的指征就要给予基础药物治疗。主要包括三类药物(非甾体消炎药、慢作用药物、植物药),对于已经变形的关节该怎么办呢?到目前为止,还没有一种特效药物可以使变形的关节复原。严重的大关节病变者,部分可以施行手术如滑膜切除等治疗,但是手术创面大,有时易合并感染,且术后病情易反复。针对顽固性关节肿胀、积液、变形这种情况,我今天重点介绍一种治疗手段———微创针镜。

    主持人:您刚刚所指出滑膜切除手术创面大、易感染、爱反复。那么微创针镜是一种什么样的治疗方法呢?

    王院长:微创针镜是我国自行研制的一种治疗风湿类疾病的最新技术。该疗法将传统的针刀和现代关节镜技术有机的结合在一起。利用微创针镜可以对关节腔局部进行疏通、剥离、灌洗、置药等处理。比如,对骨性关节炎,我们可以通过清除关节腔内剥脱的游离软组织,甚至摘除游离体;还可以适当修复半月板,减轻关节负担。通过这样的治疗,可在短时间内消除疼痛、肿胀等症状,进而改善关节的屈伸活动度,使变形的关节得到一定程度的恢复,达到矫正畸形的目的。

    主持人:那么,微创针镜这种技术比起我们过去常采用的方法有哪些方面的优势呢?王院长:(配合插图或者视频讲解)从字面理解:首先是微创操作,就是说:切口小,一般小于0.5公分;开口少,一般少于2个,还有就是术中损伤小。第二个优势就是,可视直观:与小针刀或毫针的盲法治疗不同,微创针镜诊疗技术利用影像设备将复杂危险的盲式疗法变为简单安全的可视操作(有操作视野显示屏),治疗靶点更加精确。其治疗部位深入,剥离和疏通彻底也是小针刀和毫针治疗无法比拟的。第三个优势就是简便易行:可以在门诊手术室或住院部区内手术室开展。一般采取局部浸润麻醉,不需配专门麻醉师,减少工作流程,1-2人即可完成;专利通道设计,在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作,将复杂操作简单化。

    主持人:听了您的介绍,微创针镜有如此之多的优势,那么,对所有关节变形的风湿病患者都适用、都有效吗?王院长:不是这样的,风湿类疾病引起的关节变形,主要分为两大类,一种是纤维性僵直,另一种是骨性僵直。微创针镜主要是针对纤维性僵直有较好的治疗作用。对于骨性僵直则不太适用微创针镜。比如强直性脊柱炎患者出现髋关节骨性僵直,就不适用微创疗法。而应采用髋关节置换较合适。

    主持人:说到这,对于“髋关节置换”这个陌生的术语,网友也许没有什么概念,您能用通俗的话讲述一下这个专业的术语吗?王院长:

    主持人:得了风湿病,看来不能单纯依靠药物来治疗,现代医学强调的是在药物治疗基础上的个体化的综合治疗,这样说准确吗?

    王院长:非常正确。现在风湿病关节炎的治疗存在一定的误区,就是重视药物,轻视局部和物理治疗。其实,大量的临床实践结果表明,非药物疗法,对风湿病关节炎有独特的效果。另外需要引起注意的是:得了风湿病,一定要早期治疗,千万不要等到关节变形以后再治疗。合理的、积极的早期治疗,可以控制病情,保持长期稳定。也可以阻止关节变形的发生。

    主持人:好的,正如王院长所说,我们一定要正视在风湿病关节炎治疗方面的误区,改正重视药物片面治疗的错误,做到早检查、早发现、早治疗,合理的、积极地、全面的治愈疾病,更好的、自如的、健康的享受人生!再次感谢王院长来做客《健康课堂》,我们今后还会邀请王院长为大家的免疫问题排忧解难,如您有任何疑问,可以通过河北新闻网健康频道页面的“我要提问”窗口向我们发送您所关心的问题。我们本期课堂就要结束了,感谢您的收看,我们下期见!王院长:再见!

【责任编辑:宋锐】

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