吸烟与癌症

    河北医科大学第四医院肿瘤研究所 贺宇彤

    从上世纪50年代，英国流行病学家Doll 和Hill发现吸烟是肺癌的重要危险因素以来，全球范围内已有大量研究证实，吸烟可导致癌症、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病等20多种疾病。为引起国际社会对吸烟危害人类健康的重视，世界卫生组织于 1987年建议设立“世界无烟日”，从1989年开始，每年5月31日就成为全世界控烟的日子。

    肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤，2008年大约有160万新发病例，8个癌症患者中就有一个是肺癌患者。肺癌同样是全球最常见的导致人群死亡的恶性肿瘤，大约5个死于恶性肿瘤的死者中就有一例是死于肺癌。吸烟是肺癌迄今为止最重要的危险因素。研究显示10例肺癌中至少有8例是由于吸烟造成的。因此吸烟已经成为威胁人类生命和健康的重要杀手。全国肿瘤登记中心最新资料表明肺癌同样已经成为我国恶性肿瘤中发病和死亡的首要原因。我国分别在20世纪70年代中期、90年代初期和2006年进行了三次以恶性肿瘤为重点的全死因回顾性调查，结果发现我国人群肺癌死亡率30年间增加了465%。这是个触目惊心的数字，而我们首先能做的并且有效的预防措施就是控烟。

    我国约有3.5亿吸烟者，青少年吸烟人数高达5000万。烟草的烟雾中含有多种化合物，其中有500多种对人体有害的物质，包括40多种致癌物：尼古丁、二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、苯并芘、喹啉、亚硝基吡咯烷、肼、氯乙烯等等，它们都是诱发癌症的主要因素。其中尼古丁的危害最强。一支烟中含有的0.5～3毫克尼古丁可致1只小鼠死亡。25支烟中的尼古丁可致一头壮牛死亡。烟雾中还含有多种放射性物质，每天吸20支烟，相当于每天作两次胃肠造影所受到的放射线照射。这些在体内蓄积到一定剂量，就可诱发癌症。烟雾中的颗粒还可刺激吞噬细胞，促使癌症的发生。吸烟不仅可导致约85％的肺癌死亡，还可导致80％的喉、咽、口腔和唇癌死亡、75％的食管癌死亡、45％的膀胱癌死亡、30％的宫颈癌和胰腺癌死亡和20％的胃癌死亡。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍；而重度吸烟者高达4倍以上。

    被动吸烟（包括被污染的空气）也已经证实是非吸烟者患癌症的一个原因，权威研究结果表明被动吸烟可增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。而且“二手烟”没有安全暴露水平，通风换气设备是没有效果的。因此从今年开始，卫生医疗机构全面禁烟。

    戒烟对癌症患者来说至关重要，特别是癌症早期和与吸烟关系密切的癌症。癌症患者确诊后戒烟，可减少第二原发癌发生率、病变复发率等，也可减少与麻醉、手术、放疗和化疗相关的并发症。在美国，医生已成为干预大多数美国人戒烟的强有力助手，美国国立癌症研究院（NCI）更提出了协助病人戒烟的4A计划：询问（Ask）、劝告（Advise）、帮助（Assist）、安排（Arrange）。而且开通了帮助癌症患者戒烟的免费咨询电话热线。

    最近发表在国际权威杂志JAMA上，由国际癌症研究中心（IARC）组织的一项研究表明，体内具有较高水平的维生素B6和蛋氨酸的人患肺癌的风险大大减少,两者水平都较高的人风险将有可能降低一半以上，如果这个结论被证实，那么饮食可将用于改变患肺癌的风险，尤其对于那些曾经吸烟的人更是一个好消息。