妊娠期腹痛怎么办？

腹痛是妊娠早期常见的临床症状。有些腹痛原因是妊娠期所特有，但也有些引发腹痛的疾患发生在妊娠期也不能忽视。妊娠期女性如果出现腹痛，要考虑的原因有哪些呢？对此，石家庄市妇幼保健院急诊科专家给大家解疑答惑。

●常见妇产科疾病引起的腹痛

1. 异位妊娠

妊娠期女性急腹症应率先考虑宫外孕，因其有致命大出血的危险。任何停经、腹痛、出血、晕厥或血流动力学不稳定的患者均应考虑异位妊娠可能。对于检查出现以下结果：HCG升高，附件区肿块，盆腔积液，宫内未见胎囊，更要警惕异位妊娠。

2. 先兆流产

妊娠早期阴道流血，不伴宫颈口扩张或宫颈质地改变应考虑先兆流产。先兆流产发生时，先有少量阴道出血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为流产。

3. 胚胎植入子宫壁

正常情况下，胚胎植入子宫壁可导致轻度、间歇性疼痛及少量阴道出血，即孕卵植入期出血。这种点滴出血出血量少，且发生于受精后的6-12天，时间常与患者的预计月经期吻合，因此，常被误认为经期少量出血。

4. 卵巢囊肿扭转

卵巢囊肿蒂扭转是急性腹痛的重要原因之一。卵巢以自身血管为轴发生完全或部分旋转。妊娠期发生率明显增加。正常卵巢发生扭转较罕见，通常扭转见于单侧病理性增大的卵巢。常见的症状：腹痛、腹部包块，部分患者腹痛剧烈，可以表现出急腹症的体征。

6. 圆韧带疼痛

圆韧带疼痛是由于圆韧带牵拉引起。圆韧带支撑子宫位置。随着子宫体积增大，圆韧带牵引周围的神经纤维，引起疼痛。韧带痉挛，一种不自主地收缩或痉挛，常引起锐痛。由于子宫倾向于向右侧转，因而右侧痉挛比左侧常见。

●妊娠合并内外科疾病引起的腹痛

1.阑尾炎

阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，如果未能正确诊断，可危及生命。常见症状：转移性右下腹痛，进行性加重，如合并腹膜炎，还会出现反跳痛和肌紧张。妊娠中晚期可能会表现为右侧腰背部疼痛。

2.胆囊结石、急性胆囊炎

女性患胆囊结石（胆石症）的风险为男性2倍，而怀孕会使得风险进一步增加。主要症状：右上腹痛伴恶心、呕吐。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。

3.急性胃肠炎

急性胃肠炎患者常有不洁饮食史，主要表现为：恶心呕吐、腹痛、腹泻等，孕妈们要特别警惕李斯特菌感染。

4.泌尿系统疾患

由于泌尿系统的变化，泌尿系统感染在妊娠期更加常见。子宫位于膀胱正上方，由于子宫增大，重量增加，影响膀胱尿液引流，导致感染。常表现为耻骨上方腹痛、排尿困难、尿急、尿频等。

泌尿系结石，是妊娠妇女住院治疗的一个相对常见的非产科原因。妊娠期如输尿管蠕动减弱、生理性肾积水、感染、尿钙排泄增加等相关危险因素可能增加尿路结石的风险，但同时柠檬酸盐、镁、氨基糖苷排泄增加，抑制尿路结石形成。两种作用相互抵消。主要症状表现为突发腰背部疼痛，可能会伴有恶心呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛等。