关于孕妇妊娠期甲状腺功能亢进

妊娠期对于许多孕妈妈来说，既是一次幸福之旅，也是一次惊险之旅，对于许多宝宝来说，同样面临着挑战。当妊娠遇到甲状腺功能亢进时，很多问题就随之产生。妊娠期甲状腺功能亢进有什么表现？孕妇又该如何应对？石家庄市妇幼保健院内科首席医师孟建华作出科学解释。

通常，甲状腺功能亢进指的是Gravers病。妊娠合并甲状腺功能亢进的发病率约0.1%-10%，主要是自身免疫过程和精神刺激引起，临床表现主要有，食欲亢进、体重下降、失眠、腹泻等，查体可见皮肤温湿、潮红、手指震颤、眼球突出、甲状腺肿大、心率增快、动脉收缩压升高等。当然，不是所有这些典型的临床表现每个人都有，有的病人不典型，可以上述表现都没有或出现部分。有的病人出现了上述症状没引起重视，以为是怀孕的正常表现延误诊治。

妊娠合并甲状腺功能亢进，对母婴会有一定影响。导致孕妇流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥、妊娠期高血压发生率增加，另外可以导致甲亢危象、孕妇心衰等，抗甲状腺药物导致孕妇肝损伤、白细胞下降等。对胎儿的影响主要包括，胎儿宫内生长发育迟缓、足月小样儿、死胎、神经系统发育异常等风险提高，母体的TRAb可以通过胎盘刺激胎儿甲状腺，引起胎儿或新生儿甲状腺功能亢进。

孟建华表示，如果有不良孕史，如有过胎停育、胎死宫内的准妈妈，备孕时应该首先到正规医院检查甲状腺功能，排除甲状腺疾病。如果甲状腺功能亢进患者想备孕，也一定先到医院检查甲功，评估一下是否适合怀孕，甲功调整好再怀孕，且怀孕后尽快就诊，到医院复查甲功。

如果甲状腺功能亢进患者意外怀孕了怎么办？孟建华提醒大家，首先不要慌，确定自己怀孕了，无论自己病情怎么样，切忌不可擅自停用抗甲状腺药。孕妇应该尽快到正规医院内分泌科就诊，医生会根据孕周和病情，重新评估病情，权衡利弊，详细告知副作用，同时根据病情严重程度，定期调整抗甲状腺药物和剂量。孕中期据病情也可考虑手术治疗。

需要注意的是，应用抗甲状腺药物的孕妇，要遵从医生嘱咐，定期到医院复查，使各项指标维持在孕期要求的范围内，顺利度过孕期。