脑梗后修复微血管最要紧

脑梗急性期最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，如溶栓、取栓等，让血液尽早输送到缺血的脑组织中。但是，溶栓、取栓只能开通脑部梗死区域的大血管，不能改善微血管损伤，这是脑梗临床疗效难以提高的关键。

解决脑梗死区域的微血管供血才能实现有效治疗

在我们大脑的大血管和脑组织细胞之间，存在着许许多多微小的、密密麻麻的微血管，它们是将血液运送到脑细胞的最后通道。脑梗死发生以后，会导致微血管的损伤，进而导致神经功能受损。溶栓和取栓只能开通大血管，不能改善微血管的损伤，导致血液无法运送到梗死区的脑细胞。这也就解释了，为什么好多做完溶栓和取栓治疗的患者，脑梗的症状却得不到改善。

有研究显示，如果脑梗后患者的微血管结构与功能不能得到很好的恢复，复发的风险就会增加3倍以上，存活者中约75%可能会丧失劳动能力，约50%以上的患者出现抑郁、认知功能障碍等。正是因为如此，目前国内的许多心脑血管领域权威专家都在强调血管保护，尤其是微血管保护，在脑梗死防治中的临床价值。

通心络改善脑梗缺血区微循环，提高治疗效果

《中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识》中明确指出通心络胶囊可通过改善微血管内皮功能等机制改善微循环。

一项纳入360例急性/亚急性期脑梗患者的临床研究显示，与对照组相比，在常规治疗基础上加用通心络胶囊可显著改善患者的日常生活能力和神经功能。一项纳入39项临床研究的荟萃分析（共计3906例）显示，在常规治疗基础上加用通心络胶囊可改善急性脑梗患者的神经功能。另外，由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授牵头开展的通心络胶囊治疗脑梗的临床研究（共计2007例），纳入发病72小时内的急性脑梗患者（NIHSS评分4~22分），初步结果证实，通心络胶囊治疗90天可明显提高患者的生活自理能力，改善神经功能。

通心络胶囊通过两条途径来改善脑梗缺血区的微循环。第一，通心络胶囊可以延长微血管内皮细胞在缺血、缺氧环境中的存活时间，提高微血管的抗冲击能力，使其能在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路，供给大脑营养；第二，通心络胶囊可以促进缺血区域微血管的新生，为其开辟新的血液通路，从而改善缺血区域的血液供应。通过这两条途径，通心络胶囊能明显提高脑梗的疗效，显著改善患者神经功能缺损的程度，促进神经功能恢复，使半身不遂、语言不利、肢体麻木、情绪低落等症状消失，从根本上改善脑梗患者的生存质量。

脑梗后微血管的修复对其预后至关重要，通心络胶囊在改善微循环方面具有很好的疗效。除此之外，长期服用通心络胶囊，还能预防脑梗的复发，值得临床推广应用。（首都医科大学附属北京潞河医院刘宪军）