心梗胸痛13小时方就诊 紧急介入转危为安

发生心梗病变后，需要及时开通闭塞血管，否则，随着血管闭塞时间的延长，缺血心肌会大面积坏死，患者就有可能会因为急性泵功能衰竭而导致死亡等严重后果。那么，如果由于种种原因导致在心梗胸痛病变发生后，没能及时救治，患者还能转危为安吗？近日，54岁的杨先生就和他所就诊的河北以岭医院共同经历了这样一场 “考验”。

胸痛13小时 原来是心梗

杨先生是一名司机，常常会跑长途，工作极为辛苦。这一次他也是因为工作忙碌顾不上休息，就在工作过程中突然出现了胸闷、胸痛。他本以为自己只是太累的缘故，认为休息一下应该就没事儿了。谁知，他的不适症状并没有因为休息而得到缓解，甚至胸痛还越来越重。实在忍不下去了，他这才在同事的陪同下去医院检查。而此时，距离他开始出现症状已经过去了13个小时。

为杨先生接诊的河北以岭医院急诊科通过心电图等检查发现，杨先生属于下壁心梗。鉴于他从发病到现在已经拖延了太长时间，医生为他开通绿色通道，第一时间转入该院心血管病科准备做冠脉介入治疗，以便能及时开通血管，避免生命危险。

争分夺秒 迎难而上 一心只为挽救生命

由于杨先生病情严重，河北以岭医院胸痛中心医疗总监、心血管病科二病区主任洪衡带领科室团队，用最快的速度为杨先生准备介入，并进一步完善病史等相关信息。在这个过程中，洪衡主任才了解到，杨先生由于是出差来到的石家庄，家人都在外地。但是，要开展手术，就必须要取得患者家属的同意。而且更棘手的是，杨先生曾在八年前因病做过肾切除手术，目前单个肾脏肾功能状况不太好。介入手术时需要打入造影剂帮助了解血管的堵塞或狭窄状况，造影剂主要由肾脏排泄，若肾功能较差再使用造影剂则有可能进一步加重肾功能损伤。

然而，杨先生在就诊之前已经耽搁了较长时间，而且目前仍有胸闷、胸痛症状，如果再不赶快进行介入治疗，他的生命将遭受较大的危险。洪衡主任当机立断，通过电话与杨先生千里之外的家属取得了联系，并做好录音，征得杨先生本人及其家属的同意后，立即开展冠脉造影及支架介入术，即使此时杨先生尚未缴付手术费用。针对杨先生肾功能受损的情况，洪衡主任术中注意控制造影剂用量，并为他采取了水化治疗措施，即应用静脉补液的方式增加肾血流量，稀释造影剂浓度并加速排泄，从而降低造影剂对肾脏的损害。

在介入术中，经造影等检查发现，杨先生的右冠脉粗大，近段已经100%闭塞，属于非常危重的情况。在了解清楚血管病变程度及病变位置后，洪衡主任首先通过球囊扩张将血管管腔扩张开一些，并对血栓进行反复抽吸，抽吸出大量红白色血栓，“扩张抽栓后血管虽然可以相对通畅，但是仍存在较严重的冠脉动脉狭窄。因此，在抽栓之后，我们又给患者放置了一枚支架，经治疗后，杨先生的右冠脉恢复了正常血流。”洪衡主任表示，支架的应用可以改善血管狭窄，并防止血管再次闭塞，以免再次发生心梗缺血等情况。

介入手术完成后，杨先生胸闷、胸痛等症状完全缓解，心电图也有所好转。术后复查，肌酐等指标也降至正常，说明肾功能没有恶化、甚至得到了改善。

心梗需尽快开通血管 出现症状应及时就诊

杨先生这次就诊较晚，病情严重，且合并单个肾脏，肾功能不佳，家属也未在场，未缴手术押金。但是河北以岭医院胸痛中心医疗总监洪衡凭借丰富的临床治疗经验，把患者的安危和利益放在第一位，不惧风险，成功把患者的生命挽救回来且无相关并发症发生。

在转危为安后，杨先生及家属对医生的及时抢救表示了深深的感谢！对此，洪衡主任表示，急性心梗大多属于是心血管急重症，在急性心梗发生40分钟后，心肌组织内就会有坏死，冠脉闭塞4小时后，大部分受累心肌即发生不可逆性坏死，必须要在尽可能短的时间内开通闭塞的血管。因此，一旦出现胸闷、胸痛等不适症状时，千万不要拖延，应及时就医明确诊断，寻求及时有效的治疗。支架介入等治疗能够开通血管，改善血管狭窄、闭塞，但是在进行支架介入术后，仍然需要注意调整生活方式进行康复，并遵医嘱规范用药，定期复查。

另外，对于心梗等心血管疾病来说，“时间就是生命”这话一点都不夸张，因此洪衡主任建议大家最好学一些急救方法，在周围人不幸发生心梗等意外时，能够第一时间得以救治。