首席医师讲科普 儿童弱视的危害及防治

弱视若不及早的发现和治疗，将会导致儿童终生单眼或双眼视力低下且无法矫正，戴眼镜或做手术后视力也达不到正常。同时没有完善的立体视，也就缺乏精确的定位能力和眼手脑的灵活配合能力，无法从事精细和高科技工作，给孩子一生带来不良影响。

什么是儿童弱视？如何及早发现和治疗弱视，弱视如何预防呢？石家庄市妇幼保健院儿童眼科首席医师赵亚茹主任为您解答。

什么是弱视？

弱视是视觉发育期由于斜视，屈光参差，高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力。弱视是儿童发育过程中的常见眼病，发病率为2—4%。

弱视有什么症状？

1. 有不良用眼习惯，视力低下，经矫正屈光不正后，视力仍低于正常。

2. 拥挤现象：患眼对单个字体的识别能力，比同样大小排列成行的字体的识别能力要高得多。

3. 双眼视功能异常。

4. 可有旁中心注视或旁黄斑注视，注视点离黄斑越远，该眼视力越差。

5. 对比敏感度降低。

6. 视诱发电位检查，P100波振幅降低，潜伏期延长。

弱视的发病原因是什么？

由于先天性或在视觉发育的关键期存在如斜视、屈光不正（远视、近视、散光）、白内障、严重的上睑下垂等使眼睛不能清楚视物，眼底视细胞得不到正常的物象刺激，视力、视功能会就停留在一个低级水平形成弱视。弱视在整个眼睛发育期间都可发生，发病越早，程度越重。

弱视虽然危害严重，但弱视是可治愈的疾病。弱视的治疗效果与年龄有密切的关系，年龄越小治疗效果越好，超过10岁后治疗效果很差。弱视的最佳治疗年龄是2~5岁。

如何及早发现孩子弱视？

（一）家长平时应多观察孩子

1.是否有爱眨眼，爱揉眼，眼睛怕光，走路不稳爱摔跤现象。

2.是否有两眼不能同时注视，一眼偏斜。

3.是否有看书写字太近，看电视前凑。

4.是否有稍长时间学习后眼痛、头痛等视疲劳现象。

5.是否有学习困难，阅读障碍。

(二)视力检查是发现弱视的重要途径

6个月宝宝可用视动性眼震仪，6个月~2岁宝宝可用选择性注视检测卡或优先注视检测卡，2~3岁的宝宝可用儿童图形视力表，4岁以上宝宝可用国际标准视力表或对数视力表检测视力。因为儿童视力检查多不配合，为做到弱视的早发现早治疗，还可用使用视力筛查仪对6个月以上宝宝进行弱视筛查。

(三)眼科检查

眼位及眼球运动检查，外眼及前节检查，散瞳眼底检查，散瞳屈光检影，眼压，A、B超声，电生理，OCT，头颅眼眶影像学等。

弱视如何治疗？

6岁之前的视觉发育水平，决定了孩子一生的视觉质量，所以儿童弱视早发现早治疗尤为重要。

（１）原发病的治疗：针对引起屈光介质混浊疾病进行的治疗，如先天性白内障、严重的上睑下垂等。

（２）屈光不正（远视、近视、散光）的矫正。

（３）遮盖疗法，压抑疗法（光学压抑和药物压抑）。

（４）视觉刺激疗法（使用治疗仪刺激和锻炼弱视眼，刺激视网膜和视中枢，促进视力和视功能的发育）。

（５）药物治疗：适合重度、年龄偏大的弱视儿童。

（6 ）手术矫正眼位，应在弱视治疗后，双眼视力相等或弱视眼获得最大矫正视力后进行。

弱视治愈标准

视力≥1.0，双眼视正常，经过3年随访，视力视功能保持正常。

弱视复发的原因

弱视治愈的初期，患儿的视力不稳定，有部分患儿存在着视力再度下降的可能，弱视复发有以下几个原因：

1.视力提高到正常后，在尚未巩固时，自行中止治疗。

2.单眼遮盖的患儿，过早地去除遮盖。

3.未定期复诊，疏忽了弱视眼的视力变化。

如何预防弱视复发？

1.不要提前摘掉矫治眼镜。

2.不要过早停止遮盖，要有巩固期。

3.弱视未愈而提前矫正斜视患儿，不要放弃弱视治疗。

4.定期复诊，关注视力和视功能的变化。

弱视如何预防？

1.禁止近亲结婚：避免由于遗传因素造成先天性白内障等影响视功能发育的眼病。

2. 怀孕期间，做好孕期营养及保健。

3. 婴幼儿期要创造良好的用眼环境：外界适当的光线刺激，是宝宝视力发育所必需的，不适当的遮盖会影响宝宝的视力发育，甚至形成弱视。

4.  0-6岁儿童定期眼科体检：在儿童视力视功能发育期，定期接受眼病筛查和视力评估，及早发现影响儿童视力和视功能发育的眼病。

温馨提示

1.宝宝出生后，做个眼科检查，及早发现影响视力和视功能发育的先天性眼病。

2.宝宝2-3岁时做一个视力和视功能检查，及早发现斜视，弱视等。

3.宝宝4-5岁时做近视的早期筛查评估和防控指导，最大限度地延缓近视的发生和发展。