河北医科大学第二医院成功完成一例巨大肾积水患儿微创手术

近日，在麻醉科、手术室等科室的通力协助和泌尿外科科主任王亚轩教授的指导下，河北医科大学第二医院小儿泌尿团队薛文勇、齐进春、杜蕾、马子越等成功完成了一例小儿巨大肾积水患儿的微创手术。本次手术的成功，标志着该院泌尿外科小儿泌尿团队的手术技术再上新台阶。

据悉，该患儿刚满1岁，早在患儿母亲孕检时即发现孩子患有重度肾积水，辗转多家医院，均考虑孩子积水严重，肾功能残留不多，提出切肾的治疗方案。患儿出生后，病情逐渐加重，孩子日常饮食已经受到影响，每次只能少吃几口，每天多次进食，否则就会引起腹胀、呕吐等，抱着一丝保肾的希望，家属慕名前来河北医科大学第二医院就诊。

在门诊，薛文勇教授接诊了患者，看到孩子肚皮非常鼓胀，已形成“蛙状腹”；查体发现左侧的肾积水包块已经鼓胀到了右侧，占满了整个腹腔；CT显示，左肾几乎成为一个“大水囊”，仅有少量皮质。薛教授与患儿家属充分沟通后，提出试行保肾的肾盂成形术，并告知患儿积水较重，手术难度很大。

患儿收住院后，科主任王亚轩组织全科专家会诊，制定了缜密的治疗计划，进行了充分的术前准备，并与麻醉科及手术室进行充分沟通，考虑在腹腔镜下先放掉积水，之后进一步手术。一切准备就绪后，薛文勇教授带领小儿泌尿团队成功为患儿施行了腹腔镜肾盂成形术，术中从积水肾中引流出超过1000ml尿液，术后孩子肚皮褶皱松弛，之前“蛙状腹”完全消失，逐步恢复正常饮食，痊愈出院。

薛文勇教授介绍说，肾盂成形术是功能重建手术，不仅要切除病灶，而且要求重塑肾盂输尿管连接部，术后要能够通畅引流肾脏尿液到膀胱，手术本身难度就很大，微创腔镜手术更需要熟练的手术技巧以及团队的配合。小儿因其自身解剖及发育特点，输尿管更细，操作空间更狭小，加之本例患儿积水巨大，手术难度陡然增加，给手术医师提出了更大的挑战。本次手术的成功，标志着我院泌尿外科小儿泌尿团队的手术技术水平走在了国内前列。

近2年来，河北医科大学第二医院小儿泌尿团队和小儿内科ICU陈源团队合作开展小婴儿肾积水手术，小儿泌尿团队负责术前准备、手术，小儿内科ICU团队进行术后管理，这充分发挥了外科团队的手术优势和及内科团队的术后管理优势。良好的协作取得出色的效果，小儿泌尿团队成功为多名婴儿施行微创腹腔镜手术，手术年龄不断降低，目前婴儿最小的出生仅1个多月，手术成功率在95%以上，彰显了该院雄厚的综合实力。（齐进春）