警惕淋巴瘤早期症状 遵医嘱规范化治疗是关键

2022年9月15日是第19个“世界淋巴瘤日”。河北医科大学第二医院血液科主任医师张敬宇教授、河北医科大学第四医院血液内科主任医师黄晨教授分享淋巴瘤防治知识，帮助患者规避认知误区，科学有效地开展治疗。

重视淋巴瘤的早期症状

提到淋巴瘤，一些人并不陌生。河北医科大学第二医院血液科主任医师张敬宇教授表示，淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的一种恶性肿瘤。淋巴瘤临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

据张敬宇教授介绍，淋巴瘤非常“狡猾”，早期症状不典型，表现比较隐匿，不易被察觉，被称为“最善于伪装”的肿瘤。加之病理分类复杂，包含上百种亚型，因此确诊和分型有一定困难。但如果能发现淋巴瘤的早期症状，及时就诊，治愈率会得到提高。

张敬宇教授指出，以下这些早期信号值得重视，如无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结，常是无痛性的、成串的淋巴结肿大；不明原因的长期低热或周期性发热也应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦及发现浅表淋巴结肿大等。如果身体出现这些异常情况，不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。

警惕淋巴瘤的常见诱因

“淋巴系统就像人体的‘防御性长城’。”张敬宇教授形象地比喻说，淋巴瘤就像是“叛变卫兵”，淋巴系统遭到破坏，不仅不能阻挡外来的细菌、病毒，甚至连这些“叛变卫兵”也会加入行动，后果不堪设想。

目前关于淋巴瘤的病因尚未完全清楚，但研究发现淋巴瘤的发病存在一定的诱因，与免疫功能、病毒感染、化学制剂、不良生活方式等有关。长期的不良生活方式，如缺乏睡眠、饮食不健康等，容易导致免疫功能下降，诱发淋巴瘤。

淋巴瘤患者需早诊断、早治疗

张敬宇教授发现，一些淋巴瘤患者家属在寻医问药的过程中，做了无数的支持后援工作，包括翻阅各种最新诊疗资讯、与医护良好的沟通、细心的照料和护理以及始终如一的支持与鼓励等，这些都是值得肯定的。

然而，也有一些患者，包括家属，一旦发现身体不适，不是第一时间到医院进行科学检查，而是在网上进行相关内容的搜索。从专业角度来讲，张敬宇教授并不建议采取这种方式。

一方面，患者或者家属如果没有相关的医学知识背景，对于一些网络上写的信息和内容，往往理解不到位。而且网上发布的一些医疗知识，质量也存在良莠不齐的情况。

另一方面，淋巴瘤的种类较多，不同种类的淋巴瘤，治疗策略不同，药物选择也不同。即使得了同一种淋巴瘤，淋巴瘤的不同分期也存在不同的治疗选择。所以对于淋巴瘤的治疗，存在个体化问题，应该对一个具体的病人进行个体化的治疗选择。因此，张敬宇教授建议淋巴瘤患者一定要尽早到正规医院进行相应的诊断和治疗。

遵医嘱，坚持规范化治疗

在淋巴瘤的上百种亚型中，有一类以“懒惰”、进展速度慢著称，它就是非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤。河北医科大学第四医院血液内科主任医师黄晨教授表示，惰性淋巴瘤恶性程度较低，生长速度较慢，有时在积极治疗后，患者可以达到与疾病共存的状态，生存期可达8年甚至更长。

然而，惰性淋巴瘤中有一部分淋巴瘤分型集中高发于老年人，例如慢性淋巴细胞白血病，简称“慢淋”。这部分老年患者群体多身体虚弱、免疫力低下，且有些人还存在既往病毒感染，比如乙肝、丙肝病毒感染史等，因此治疗还是以长期、低毒药物为主。目前针对“慢淋”治疗，已经有多款创新药物进入临床，BTK抑制剂伊布替尼具有帮助淋巴瘤患者重建免疫功能，提高患者生活质量等作用。

“坚持规范化治疗是关键。”黄晨教授介绍说，从临床使用情况来看，整个治疗过程中，并发病毒激活的机会下降。多种药物的配合也提高了患者的生存获益。黄晨提醒，淋巴瘤作为一种慢性病，需要长期治疗，不能随意停药。如果出现了特殊情况，一定要谨遵医嘱，进行调整用药或者合并用药。

预防淋巴瘤，从日常生活做起

淋巴瘤是一种发病率较高的疾病，严重威胁人类健康。“与这个严峻的事实不相匹配的是，目前大家对淋巴瘤的认识还不够，往往‘谈瘤色变’，却不知道该如何科学防治。”黄晨教授指出，淋巴瘤是慢性病，它的发生、发展有一个缓慢的过程，如果在这个过程中能及时早发现、早干预，就可以将肿瘤“扼杀于萌芽状态”。

那如何才能远离淋巴瘤形成的环境呢？黄晨教授介绍说，要注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染；密切注意浅表肿大的淋巴结的变化；加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力；积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎，自体免疫性疾病等；对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。

黄晨教授提醒，预防淋巴瘤，要留意身体异常，例如是否出现反复感染、容易疲劳、发热、体重下降、经常感冒等不适，尤其是颈部、腋下、腹股沟能摸到无痛的肿块，如果出现这些危险信号，应尽早到医院检查，进行规范化治疗。