河北省儿童医院成功救治一例先天性肺动脉瓣狭窄患儿

近日，河北省儿童医院成功完成一例新生儿经导管肺动脉瓣球囊扩张成形术，顺利救治先天性肺动脉瓣狭窄（重度）患儿。

患儿出生三天后，因黄疸加重就诊于当地新生儿科，查体发现心脏杂音，伴血氧饱和度间断性降低，后急转诊至河北省儿童医院心外科。来院查体，患儿全身黄染，哭闹时口唇发绀，听诊收缩期有喷射性杂音，四肢经皮氧饱和度较低，呼吸急促，双肺呼吸音粗。结合超声提示先天性肺动脉瓣狭窄（重度）。

经过一周左右术前治疗，后行全麻下经导管肺动脉瓣球囊扩张成形术，手术顺利完成。术后两天，患儿由监护室转入普通病房，四肢经皮血氧饱和度回归正常，哭闹无紫绀。

先天性肺动脉狭窄作为单发畸形，为常见先天性心脏病之一，其中又以瓣膜狭窄最为常见。

随着狭窄程度的不同，临床表现也会有一定差异。轻度狭窄可不出现症状或咳嗽、乏力，活动耐力差。中度及重度狭窄可出现虚胖、全身浮肿，紫绀。体格检查时可在胸骨左缘第二肋间闻及响亮、粗糙的收缩期杂音。如病情严重，部分患者甚至会出现晕厥。

河北省儿童医院心外科陶曙光主任提醒广大家长，大部分患儿一岁以内经过介入治疗或外科手术治疗，可达到扩大狭窄部位，改善循环的目的，严重者（血氧饱和度低于90%）一经发现需尽快治疗，甚至新生儿期实施手术。经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术是治疗肺动脉瓣狭窄的行之有效的治疗方式，此方式创伤小，恢复快。

据了解，河北省儿童医院心外科是河北省省级医学重点发展学科，拥有独立的重症监护室（ICU），建立了手术、介入、围术期管理的专业团队，每年收治先心病患儿近千例，总计为上万名先心病患儿解除病痛。近5年来，医院先心病手术年龄1岁以下患儿占70%，新生儿期手术比例达10%，其中年龄最小患儿出生10分钟就进入心外科，出生后5小时行肺动脉瓣闭锁矫治，顺利出院。体重最低患儿33周早产，纠正胎龄37周，体外循环最小体重1.7公斤患儿，顺利出院。是河北省治疗小年龄、低体重、复杂危重先心病外科治疗和先心病介入治疗的特色学科。（范韶婵）