年轻女子患脊柱结核，骨科3D打印人工椎体置换术让她“挺直腰板”！

“真没想到，胸椎出了‘问题’也能换……”近日，河北省胸科医院骨科团队，成功为一名脊柱结核患者行3D打印人工椎体置换术。

莫名其妙的胸背疼痛

“我才22岁就得了这个病，这后半辈子可怎么办啊！”王女士带着哭腔对骨科医生说，“这几个月总是胸背部疼痛，还老是发烧，最高能到41度......”来时的王女士可独自站立行走，但行走时腰椎僵硬，行动缓慢。

河北省胸科医院骨科贾晨光主任接诊了王女士，她为王女士安排查体后，发现其胸椎后凸明显，随即开具了X线和CT检查。检查结果显示胸椎后凸畸形，胸10-12椎体局部骨质破坏，形态不规则，且俯卧位检查胸10、11椎体水平有叩击痛。“之前在当地医院也看过，但是症状没怎么缓解，我该怎么办啊？”说这话时，王女士满面愁容。

确定规范诊疗方案

考虑到患者的病情，经验丰富的贾主任又安排王女士做了结核相关化验，结果显示干扰素释放试验（IGRA）呈阳性，结核菌素试验（PPD）呈强阳性，王女士最终被确诊为脊柱结核。脊柱结核是结核病中较为严重的一种，结核会破坏椎间盘和椎体，导致脊髓神经的压迫，严重的甚至会出现截瘫，影响患者的生活质量。贾晨光主任团队高度重视，多次组织科室进行会诊讨论，经过充分评估，确定了诊疗方案，决定在全麻下行胸10-12椎体结核经后路内固定+经右侧前路病灶清除椎管减压人工椎体置换植骨融合术，并于术前进行HRZEV抗结核药物治疗。

3D打印椎体成功置换死骨

贾晨光主任带领团队分析王女士病情后，决定采用3D打印人工椎体置换术。3D打印人工椎体是近年来一种先进的修复骨缺损的方式，对于脊柱结核手术传统的植骨方式来讲，新术式不仅能缓解患者疼痛，而且能更好的恢复原有的脊柱正常解剖结构、修复并维持脊柱的稳定性，让患者术后尽早下地活动，最大程度还原运动功能，减少长期卧床的并发症，经过后期康复可与正常人一样活动自如。

3D打印的人工椎体假体具有组织相容性好、耐磨、寿命长的特性。经过约3小时的后路固定+前路开胸手术，3D打印椎体假体被成功植入王女士体内，放置位置精准，与周围组织结构契合牢固，手术顺利完成。

术前照片

术后照片

术后，王女士的背部疼痛明显好转，经查体患者胸10、11椎体水平叩击痛明显缓解。术后第三天，王女士恢复状态良好。“我的腰和背不疼啦！”王女士的喜悦之情溢于言表，她和家属都对治疗效果非常满意，对骨科团队表达了感激之情，不久她就在家属的陪同下出院了。（霍梦雨 姚晓伟）