育儿科普|新生儿脐炎

脐炎是指细菌从脐残端侵入并繁殖所引起的急性炎症，是新生儿常见的急性感染性疾病。

根据病程可将脐炎分为以下两种类型：

急性脐炎。正常情况下，宝宝出生3~7天，脐带残端逐渐干枯变细，成为黑色而脱落，但新生儿在断脐时或断脐后，如果消毒不严或护理不当，很容易造成感染而引发炎症。

慢性脐炎。急性脐炎迁延不愈可导致慢性脐炎，或长期异物刺激局部可形成脐部肉芽肿，为一小樱桃红色肿物突出，流黏性分泌物，经久不愈。

病因

脐炎是由细菌感染引起的疾病，多是由于在断脐时或断脐后，消毒不严或护理不当所致。最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

如果在出生断脐时或出生后脐残端未予消毒处理或消毒不严，很容易引起脐部细菌感染。在医院期间断脐时，脐带残端预留太长，又没有进行二次脐带修剪术，以及家属护理不当或捂盖过严，或不敢碰宝宝脐带，导致脐带长时间游离不脱落，脐窝潮湿局部分泌物增多而引起脐部炎症。

新生儿尤其是低出生体重儿、滞产、破膜时间延长或者母体感染、非无菌性分娩，脐导管插入或者在家分娩等新生儿。

诱发因素。

1.家属护理不当。如未及时更换尿布，导致排泄物污染；脐带未脱落时，直接浸泡式洗浴，导致脐带及脐窝湿润延期脱落而致感染；长期异物刺激，如爽身粉落入脐部，可形成慢性脐炎。

2.母亲产前受到感染。如果母亲受到外界感染，会通过胎盘感染到胎儿，这种感染几率较低。

3.断脐不当。如果在断脐过程中未进行科学、合理的护理，可能会导致新生儿脐部血液、分泌物聚集，为细菌定植提供环境，进而造成感染，因现在分娩都是无菌、规范操作，所以感染率极低。

典型症状

1.急性脐炎。轻者脐轮与脐周皮肤红肿，或伴有少量脓性分泌物，重者脐轮与脐周明显红肿发硬，脓性分泌物量多，带臭味，或形成局部脓肿，可向周围皮肤及组织扩散，出现高热、拒乳、烦躁不安、少动不动、黄疸加深等全身中毒症状。

2.慢性脐炎。慢性脐炎因迁延不愈或分泌物长期刺激可形成脐部肉芽肿或湿疹样改变，脐部肉芽肿为一小樱桃红色肿物突出，常常流黏性分泌物，经久不愈。

并发症。严重脐炎可向周围组织或皮肤扩散，而引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。

就医

新生儿脐带脱落后应认真观察伤面，如有脐周皮肤红肿或有少量分泌物，建议尽早就医治疗，若未及时就医，可导致病情加重，甚至合并并发症，危及生命危险。若宝宝既往确诊脐炎，再次出现脐周皮肤红肿，伴有分泌物或迁延不愈，有黏液或臭味，甚至形成脐部肉芽肿，建议尽早就医并定期复诊。

治疗

脐炎的治疗主要是保持脐部干燥，定期脐部消毒，注意深部清洁，必要时切开排脓。一般1~2周即可治愈，但迁延不愈可发展成慢性脐炎，需定期就医。

日常护理

1.保持局部干燥。勤换尿布，以防尿液污染；脐部未脱落时，切忌浸湿脐部，创面湿润易导致细菌感染；外用爽身粉时注意不要落入脐部，以防长期刺激形成慢性肉芽肿。

2.定期局部换药。轻症患儿家属需每日局部消毒换药，以防脓肿扩散或加重病情。

3.病情监测。复诊时注意观察脐部创面皮肤、分泌物情况，以及注意有无扩散。

4.特殊注意事项。一旦发现有脐部皮肤红肿、有分泌物等情况及时就医，不可大意，以防加重、合并并发症，甚至危及生命。

在家中密切观察脐部创面皮肤情况，务必保证脐部干燥，日常护理做到位。

预防

脐炎主要是由于消毒不严或护理不当而引起细菌感染所致，做好断脐后的护理，保持脐部卫生干净，避免衣物摩擦，或将创面浸湿。

1.早期筛查。对于在断脐时消毒不严，或脐带过长的患儿均需注意观察脐部皮肤及分泌物情况。

2.预防措施。

孕妇在产前要防治感染性疾病，加强围产保健。新生儿脐带未脱落前，洗澡最好以擦浴为主，尽量避免水分浸湿脐带而致脐带脱落时间延长，易导致细菌感染。避免使用爽身粉，如果需要的，使用爽身粉时注意不要落入脐部，以防长期刺激引起慢性肉芽肿。断脐后的一周内要护理好脐部，保持局部干燥和清洁卫生，勤换尿布，防止粪便尿液污染；不要让尿布遮盖住脐部，以免厌氧菌生长繁殖；脐部选择质地柔软的棉质衣物，减少摩擦。为母婴卧室创造一个洁净的环境，所用的床上物品、内裤、毛巾、婴儿尿布等，以抗菌织物为好。在脐残端脱落前后，每天可用3%过氧化氢溶液或碘伏涂擦脐残端和周围2~3次，如果有结痂形成，应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。还应注意不可使用龙胆紫、红汞等有颜色的药物，因为药物的颜色可影响脐部的观察。