科普时间|“阳康”后一直咳嗽怎么办？

咳咳咳咳咳……地铁、街头、电梯、办公室，最近我们似乎很容易都能听到此起彼伏的咳嗽声。

其实对咳嗽我们应该一点都不陌生，它是一种极其常见的呼吸道症状，当气管、支气管黏膜或胸膜受到炎症、异物、物理或化学刺激，就会引起咳嗽。而最近进入“羊圈”的亲友们，也大多反映自己存在咳嗽的症状，部分直到核酸转阴了却依然咳个不停。那么，“阳康”后一直咳嗽到底该怎么办呢？听听河北人民医院闫莉教授怎么说。

如何知道自己是哪种咳嗽？

闫莉教授表示，呼吸科医生一般会把咳嗽分成几种类型，如急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。所谓急性咳嗽就是3周以内的咳嗽，亚急性是3-8周的咳嗽，慢性咳嗽就是大于8周的咳嗽。

像一些患者反映康复之后会有的持续咳嗽，通常情况下在3周以上但小于8周的这种亚急性咳嗽，考虑是感染后的咳嗽。

而对于新冠感染后大家讨论非常热烈的关于后期有没有肺纤维化形成的问题，如果患者在后期出现肺纤维化，那么他在慢性咳嗽这时期就会出现，这是由于纤维化导致的咳嗽。所以新冠后的咳嗽，在急性亚急性和慢性这过程当中可能会出现。

新冠咳嗽的特点是以咽痒干咳为主，尤其在夜间明显。当然如果合并感染的话，可能还会出现咳痰、胸闷、气短等不适症状。

人为什么会咳嗽？

人为什么会咳嗽？闫莉教授表示，回归到发病机制，首先是病毒本身损伤了气道黏膜，那么神经根就发生暴露，暴露以后这个病毒直接对神经根产生的损伤，或者说由于病毒又诱发出来很多细胞导致免疫性的炎症，这种细胞因子和病毒对神经纤维的直接刺激作用，就会引起咳嗽。

其次，因为咳嗽是机体的一个正常反应，气道内如果有异物、有痰液，就有可能引起咳嗽。人体也是通过咳嗽，排出这些异物，所以患者如果有很多的痰栓，粘稠的痰液刺激，也会出现咳嗽。

最后就是新冠病毒感染。闫莉教授介绍说，它是累积到上呼吸道包括我们鼻腔、口咽再下到下呼吸道，所以一些新冠病毒感染患者后期，也会存在鼻炎、鼻窦炎的表现，这也可能是引起“阳康”后一直咳嗽的病因。

阳康以后的咳嗽怎么治疗？

治疗新冠阳康以后的咳嗽有一些药物可以去选择。

第一个就是解决炎症问题，因此抗炎治疗就特别关键。上面也提到，由于它是一种非感染性的炎症，所以我们可能会使用到激素尤其是糖皮质激素吸入，布地奈德的雾化治疗或者说含有激素的ICS/LABA 的这种吸入制剂或者含有LABA/LAMA的这种三联吸入制剂。

第二个就是脱敏，在临床用药上会选择一些含抗过敏成分的药品，如扑尔敏等。

第三个是针对痰栓问题，患者有痰液才会刺激性咳嗽，那么我们把痰液有效地去除，就能减少患者的咳嗽。例如，可以使用桉柠蒎肠溶胶囊、连花清咳片等中西结合去祛痰，对症止咳治疗也是非常关键的。