多年糖尿病可致肾损伤 医生提醒：早防早治保护肾脏健康

突然昏睡不醒 检查发现糖尿病肾病

今年80岁的刘女士患有糖尿病已经有近30年了，这些年她一直坚持吃降糖药，自认为病情控制的还算不错，然而就在不久前的一天，刘女士突然出现意识不清睡不醒，家里人怎么叫也叫不醒，于是急忙将她送到医院急诊。经检查刘女士的血糖值极低，结合她多年的糖尿病史，医生初步诊断刘女士是由于血糖控制不稳定，出现低血糖而引起了昏迷，然而进一步的检查治疗中，刘女士出现了肺部感染、贫血、心衰，意识不清，检查结果中代表肾功能的血肌酐数值高出正常值数倍，结合其他检查及症状表现等，刘女士最终被诊断为糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病患者比较多见的合并症，目前已成为终末期肾病的第二位原因，且发病率呈上升趋势，河北以岭医院肾病科主任朱昭明表示，糖尿病属于代谢性疾病，其对身体最大的危害是由于高血糖带来的各种并发症，例如严重的糖尿病足可致截肢，糖尿病视网膜病变可导致失明等；而影响到肾脏，就会发生糖尿病肾病，通常来说，如果出现不明原因的乏力、皮疹、低烧、关节痛或腰痛、水肿、小便泡沫或颜色改变等情形时，就应该警惕起来，及时就医，通过相关检查进一步诊断；若尿常规、肾功能检查、肾穿刺等检查显示有异，更不能疏忽大意，一定要遵医嘱尽快治疗。

肾病症状不明显 定期检查有助于早期诊断

刘女士的病情较为严重，除了糖尿病肾病，她已出现了肾衰，此次发病则属于慢性肾衰的急性加重，在住院期间，刘女士由于感染等因素病情加重，一度被送入ICU进行抢救，医生为她及时应用床旁血滤，才将血肌酐数值降至了正常。对此，朱昭明主任表示：“患者的肾病损伤应该是在更早的时候就已经出现了，但由于长时间以来未能及时发现诊治，使得病情迁延而出现了肾衰。”

肾病的早期症状往往不明显，糖尿病肾病也是如此，因此很容易被患者忽视，导致治疗上的延误。“例如这位患者，一直没有出现明显的水肿等症状，只是有恶心想吐的表现，因此使得患者始终没有意识到肾脏出了问题，但不想吃饭使得营养摄取不足，再加上一直吃降糖药，就会导致了低血糖，出现睡不醒的症状。”朱昭明主任表示，不思饮食、恶心呕吐等症状也是肾病可能出现的表现，但对于患者来说很难鉴别。因此，从防病角度来说，只有坚持定期体检才能做到及时发现疾病并进行早期诊治。另外，朱昭明主任提醒，患有糖尿病十年以上的患者，或多或少都会有肾脏的损伤，因此他建议有着较长糖尿病病史的患者，即使没有出现相关症状，也应定期做肾病相关检查，早期防病，以免延误病情。

中西医结合 通络利水控制病情

在近两个月的住院期间，河北以岭医院肾病科的医生根据刘女士的病情为她量身定制了中西医结合的治疗方案。一方面规范应用西药治疗，并为她进行血液透析，以改善相关指标；另一方面则为她仔细辨证，合理组方用药，应用中药通络利水，从而控制病情发展。经过一段时间的中西医结合治疗，刘女士的血肌酐指标下降接近了正常值，尿量也恢复了正常，并摆脱了透析，出院后只需遵医嘱服药降糖、保护肾功能、降肌酐、纠正贫血即可。

“采取中西医结合的方式治疗肾病，不仅能减少西药的副作用，而且创新的‘从络论治’肾病理论，也可以提高肾病的治疗效果。”朱昭明主任表示，中医认为肾脏疾病属于典型的络病范畴，在大部分肾脏疾病的发生、发展过程中，肾络瘀阻贯穿始终。导致肾络瘀阻的病机有多种，一般来说包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机。根据这些病机，河北以岭医院肾病科在临床实践中逐渐建立起了常见肾病的“络病证治”体系，并根据“络以通为用”的治疗原则，辨证论治，在各种肾脏疾病的不同阶段，根据上述络病八大病机的不同特点，制定了相应的治法，以达到“通”的目的。总之就是应根据不同的病人、不同的症状表现等，在中医辨证的基础上，合理应用入络药物，达到“以通为用”的目的，同时配合独特院内肾病制剂、中药灌肠、中药离子导入、中药结肠透析等有效治疗手段，从而提高了难治性肾病的治疗效果。

“对于糖尿病肾病等肾病来说，想要达到较为理想的治疗效果，除了采取适宜的中西医结合治疗方法，患者还需注意坚持长期治疗。”朱昭明主任提醒，糖尿病肾病属于慢性肾病，本身病程就较长，而且它还属于比较难控制病情的一种，一旦自行停药或中断治疗，就会打乱治疗过程，给疾病的预后造成一定影响，造成病情的复发、加重。因此在治疗时，患者一定要遵照医嘱，坚持长期、规范的系统用药。