生死博弈89日！河北医大四院挽救“白肺”危重患者

与死神竞速，为生命续航！历时89日的艰苦奋战，河北医大四院重症医学科成功救治了一名新冠病毒感染的危重型患者。患者和家属向医务人员深深表示感谢，其爱人激动地说，“是省四院的ICU给了我老伴儿第二次生命，谢谢你们拯救了我们一家！”目前，患者恢复非常良好，基本回归正常生活。

该患者为一名66岁男性，因新冠病毒导致出现“白肺”，在外院治疗后病情始终无好转，家属抱着最后一丝希望来到河北医大四院求诊。转入河北医大四院后，考虑患者病情极其危重，氧合指数仅50mmHg，在重症医学科胡振杰主任指导下，刘丽霞副主任带领医护人员第一时间给予患者经口气管插管，实施机械通气治疗。然而，患者病情没有明显改善，在极高的呼吸机支持条件下，患者仍然不能有效维持氧合和清除二氧化碳，肺的顺应性仅为个位数，生命危在旦夕。

为了挽救患者生命，更好实施肺保护通气，医务人员与家属充分沟通后，立即进行ECMO治疗。凌晨时分，ECMO小组迅速到位，在颈内静脉、股静脉置管，顺利上机。随着ECMO管路内暗红色的血液经过膜肺变成鲜红色血液，患者的氧合迅速改善，二氧化碳得以清除。

ECMO的顺利运行只是第一步，为更好地改善患者肺部通气的均一性，科室医护人员每日为患者实施大于16小时的俯卧位通气，并应用超保护治疗策略让患者的肺休息，严格把控呼吸力学指标；为促进患者痰液引流，在常规吸痰情况下加强气管镜吸痰，进行痰液引流和气道管理；应用重症超声等进行精准重症血流动力学评估和治疗；积极预防院内获得性感染发生。全体医护人员和患者一起闯过了器官损伤、感染、出血等重重难关，历时30余天，成功撤除ECMO。

之后，俯卧位、气管镜吸痰、抗感染、营养支持、康复等治疗仍在有条不紊的进行中。患者呼吸状态不断好转，呼吸机支持条件不断降低，终于在治疗的84天后完全脱离呼吸机。为避免谵妄、ICU获得性肌无力等问题，医护人员制定了周密的治疗计划，包括在ECMO期间进行被动的肢体骨骼和肌肉康复训练，实施弹性探视制度等。患者几乎没有谵妄发生，并快速进入积极主动的康复训练中，后成功转出ICU。

河北医大四院重症医学科成立于1992年，是首批国家临床重点专科、河北省唯一的重症医学继续教育基地、河北省重症医学质量管理与控制中心挂靠单位。目前共有床位52张，以血流动力学治疗、CRRT、重症超声、ECMO、IABP、呼吸支持等为学科特色，每年收治呼吸衰竭、循环衰竭、重症感染、MODS、高危及术后并发症、重症急性胰腺炎、多发伤、围产期危重症、重症神经等患者近1300百余例，重症救治水平在河北省居于领先地位，为无数重症患者带来生的希望。（崔瑾）