反复胸闷背疼警惕心血管疾病发作 河北以岭医院成功为一患者实施介入治疗

几年前，石家庄郊县的连阿姨活动后出现了胸闷、气短症状，休息后可缓解并未引起重视。这天，连阿姨把孩子送到学校后就去地里看庄稼长势，路上慢悠悠地走着突然感觉胸部有点憋闷，拍了拍胸口，始终不缓解。连阿姨以前曾出现过胸口憋闷症状，后来用手拍会儿胸口就能缓解，但这次故法重施却不行了。刚开始，连阿姨只是胸口闷，后来后背也出现憋胀疼痛之感。很快，病情发展越来越频繁，不仅胸口、后背憋胀疼痛，还发展到左肩膀、胳膊和手痛，脖子僵硬，期间伴有出汗，症状较前加重。见情况不对，连阿姨赶紧往家打电话，老伴赶紧将她送到当地医院看病。经常规心电图及胸部CT检查，都没有查出毛病。但是连阿姨的病情反复，症状发作时的难受让她吃了苦头。后来，医生又建议完善24小时动态心电图检查，仍没有发现明显的异常；于是医生建议输液保守治疗看症状是否缓解。在当地医院输液治疗后，病情又反复发作多次，每次活动后症状都比较明显，严重影响了个人的生活质量，这可愁坏了她和家人。

偶然的一次机会，连阿姨听说河北以岭医院心血管病科是国家临床重点专科，治疗心血管疾病专业、技术过硬。鉴于当地医疗水平有限，为求进一步诊治，连阿姨在家人的陪同下来到河北以岭医院找到心血管病科三病区王磊主任。

根据患者的病情描述，急查心梗三项、D二聚体、NT-prBNP等指标，发现肌钙蛋白是正常的。之后 复查了一次心电图，发现连阿姨的心电图非常特殊，在没有胸痛症状发作时心电图提示整个胸前导联的T波呈对称性倒置状态，比较几天前在当地医院的心电图发现T波有明显的动态改变。根据这种特殊的心电图动态变化，王磊主任表示这种心电图表现在临床上称之为Wellens综合征，这种心电图往往提示患者前降支可能存在严重狭窄病变，属于一种高危的不稳定型心绞痛，有发展为急性前壁心肌梗死的风险；再结合患者入院前三天病情反复发作，每天心绞痛发作多次，且有严重胸口疼、背疼等典型心绞痛表现，综合考虑连阿姨存在急性冠状动脉综合征的可能。

为防止连阿姨随时发生心肌梗死，王磊主任建议尽早行冠脉造影检查进一步明确血管病变情况，并根据情况及时行介入手术治疗。经造影检查，发现前降支开口至近中段弥漫性狭窄，最重约95％，而回旋支和右冠状动脉均存在不同程度的临界病变。综合患者实际情况，在副院长杨胜利教授的指导下，由介入团队王磊主任、葛岳鑫医生为连阿姨行微创介入手术治疗，术中先采用Szabo技术精确定位于前降支开口及近段病变处植入支架1枚，后再利用药物球囊技术处理了前降支中远段病变。术后，患者没有再出现胸痛不适，效果非常满意。因医生判断准确，及时处理了病变血管，最终使患者的心功能没有受到影响。

术前

术后

王磊主任介绍，Wellens综合征也叫左前降支T波综合征，处在心肌梗死的早期阶段，斑块高度不稳定，如不及时、有效治疗，75%的人会发展为广泛前壁心肌梗死。Wellens综合征胸闷或胸痛发作时心电图假性正常，往往不会引起患者重视，临床医生也易被蒙蔽。如能提高警惕反复检查心电图，及时识别患者心电图的细微改变，早期干预可以避免心肌梗死的发生。

王磊主任表示，连阿姨入院时没有任何心绞痛症状，心肌损伤标志物也正常，平时也没有心血管病方面的高危因素，就是因为及时复查的这张心电图为后续的准确诊疗提供了非常重要的线索。与患者详细沟通病情后，患者入院当天便决定行急诊冠脉造影检查并进行了及时治疗，从而避免了一次严重心梗的出现，保护了心功能，保障了患者正常的生活质量。

另外，连阿姨的年龄不到60岁，平时没有高血压、糖尿病、吸烟等心血管病危险因素，但为什么连阿姨会患有冠心病，而且冠脉血管狭窄还这么严重，已经发展到了三支血管病变呢？原来，连阿姨平时性格急躁，经常生气，情绪波动较大，夜间睡眠质量也不好，这些因素也是诱发冠心病的主要原因。因此，术后王磊主任医护团队反复叮嘱患者，平时一定要注意低盐、低脂饮食，注意调整情绪，放平心态，避免出现急躁与焦虑的情绪变化，规律服药，定期复查。

王磊主任提醒大家，如果出现胸闷、胸痛症状，特别是有高血压、糖尿病、长期吸烟、熬夜、肥胖等心血管病危险因素的患者，一定要高度重视、及时就医、配合治疗，切莫存有侥幸心理。