爱眼日到来，眼科医生提醒：控制孩子近视关键在于控制眼轴的增长

6月6日是第28个全国“爱眼日”，今年全国爱眼日主题为：“关注普遍的眼健康”。对于很多家长来说，如何控制孩子日益增长的近视度数，成了令人头疼的大事。对此，眼科医生提醒，孩子的近视程度与眼轴密切相关，控制孩子近视不妨从控制眼轴增长入手。

测量眼轴意义重要

日常生活中，很多家长都知道在给孩子进行视力检查时，都要测量一下孩子的眼轴，但不是所有家长都了解这个测量有什么实际意义。殊不知，眼轴的数据与近视程度有着直接关系。河北医大二院眼科副主任技师翟英指出，监测眼轴的意义非常重要，因为眼轴长度变化可以预判近视的发生发展甚至判断近视控制效果是否有效，另外，眼轴也是近视发展成高度近视及病理性近视的高危因素。

那么，什么是眼轴呢？眼轴是角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线的长度，也就是眼球前后径的长度。刚出生的婴儿眼轴较短，约为16.5mm，呈远视状态，随生长发育，眼轴逐渐增长，远视逐渐降低，到发育完全时，则变为正视眼，过度增长就会出现近视。

眼轴和近视密切相关

那为什么说眼轴和近视有着直接关系呢？翟英说，眼睛的屈光度主要由角膜曲率、眼轴长度、晶状体的屈光度和位置决定的，角膜曲率就是角膜的弯曲度，角膜曲率平均值约为43D，高于43D角膜中心偏陡，低于43D角膜中心偏平，在眼睛发育中，角膜曲率在3岁时相对稳定，晶状体的改变比较缓慢，因此，眼轴可看做是唯一的变量。也可以简单理解为：屈光度≈角膜曲率+晶状体屈光力+眼轴。

“在这个公式里，角膜曲率和晶状体屈光力在3岁以后几乎是不变量，只有眼轴是变量，因此可以说眼轴的长度决定近视的程度。”翟英说。

6-14岁是眼轴快速增长期

在生活中，不少家长会发现“孩子身高长得越快，近视度数就会增长得越高。”其实，这是一种误解，真正的原因是孩子在长个的同时也是眼轴快速增长的阶段，眼轴增长了，近视度数就会增加。

儿童青少年在生长发育的过程中，眼睛逐渐发育，眼轴也会有发育性的增长，主要可以分为两个阶段：第一个阶段为从新生儿到3岁，此阶段眼轴增长速度最快，新生儿的眼轴约为16.5mm，三年内增长总长度约为5mm；第二个阶段为3岁到15岁，眼轴增长逐步减缓，其中6-14岁是眼轴增长的第二个高峰期，也是近视发生发展的高发期，18岁之后眼轴趋于稳定。

眼轴每增长一毫米，近视就会增加300度

“眼轴每增长1mm，近视度数大概增加200-300度。”翟英说，监测眼轴的增长是评估孩子屈光发育的重要指标之一，不同年龄段的孩子眼轴长度也是不同的，测量眼轴一方面是要将眼轴与年龄进行评估，看是否匹配。

另一方面，还要看眼轴的发展速度，眼轴增长速度越快，近视度数越高，就如同吹气球一样，气球小时球壁就厚，气球体积变大以后，气球壁就会变薄。眼球这个“气球”亦是如此，随着眼轴拉长，眼球的体积变大，眼球壁就会随之变薄。由此会对视网膜造成明显的牵拉、持续变薄，进而导致眼底视网膜病变，这也是高度近视患者更易出现视网膜裂孔、脱离及黄斑变性等眼部并发症的原因。所以，眼轴是病理性近视的风险因素。

看看你的孩子眼轴是否在正常范围内

根据《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》（以下简称“共识”）中统计了我国6~15岁学龄儿童眼轴长度的变化数据，如下图所示：

备注：P示百分位数；数据来自安阳儿童眼病研究、山东儿童眼病研究和甘肃等地区的调查。

2022年新版儿童眼轴长度参考标准

备注：数据来自安阳儿童眼病研究、山东儿童眼病研究和甘肃等地区的调查。

《共识》中同时提出，眼轴长度6岁时约为22.46mm，随后每年平均以0.09mm的速度增长，7~8岁时增长幅度最为明显（0.22 mm），15岁时约为23.39 mm，如果发现孩子眼轴超出参考区间范围，则需引起警惕。

控制近视应该从控制眼轴入手

“一般3岁孩子能够配合测量眼轴，眼轴测量是无创检查，不需要散瞳，是比视力，甚至近视度数更客观的监控指标。”翟英说，对于生长发育期的孩子可以3-6个月测量一次眼轴。

翟英提醒，眼轴的密切监测，有助于及早发现近视。家长们要重视眼轴检查，定期带孩子到专业眼科进行眼部检查，建立屈光发育档案，评估眼睛发育情况，如果有近视发生的倾向及早进行干预，对于已经近视的孩子，在医生的指导下，科学控制近视度数及眼轴的发展，避免发展成为高度近视。

另外，翟英指出，目前医学界对于控制眼轴的主流方案包括佩戴角膜塑形镜、离焦框架眼镜以及使用低浓度阿托品滴眼液。