妇幼科普｜儿童脊柱侧弯怎么办？

病例分享

9岁的小明（化名）因为体型肥胖，家长担心孩子的健康问题来儿童保健科体检，在查体过程中，医生发现孩子肩膀右高左低，掀开衣服看腰部褶皱两侧不对称，弯腰试验显示背部左低右高，完善全长脊柱正位片显示Cobb角13°，诊断脊柱侧弯，给予个体化减重、体态纠正运动处方指导，并利用仿生物电技术干预人体肌肉，调整骨盆生物力学角度及对称性使脊柱的底座稳定，同时干预脊柱旁肌肉，每天一次， 每次30分钟，一共治疗12次，脊柱侧弯明显改善，不影响孩子学习及生活，无痛苦，患者容易接受和配合。

本例患者9岁，发现及时，早期做治疗纠正，能短时期内恢复取决于家长早发现早治疗的意识，以及发病时间短等因素。

治疗前后对比

近年来，儿童脊柱侧弯发病率呈明显上升趋势，成为儿童健康的“隐形杀手”。

儿童青少年脊柱侧弯起病隐匿，早期侧弯畸形常不明显，穿上宽松衣物，日常生活中难以发现，很容易被家长忽略。即使在早期发现了异常，也常常因为家长对脊柱侧弯的认识不足，而延误治疗。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形，脊柱X线片显示侧方弯曲超过10°（Cobb角>10°），即可诊断为脊柱侧弯。

脊柱侧弯好发人群为儿童和青少年，特发性脊柱侧弯最常见，占总数的80%。

特发性脊柱侧弯常常与不良生活方式有关：如长期弯腰、伏案、坐姿不正，长期一侧单肩背包负重，跷二郎腿等。

脊柱侧弯的危害？

脊柱侧弯如果不能早期发现、早期干预，弯曲程度可能进一步加重。

影响形体美观，出现高低肩、骨盆倾斜、剃刀背、驼背、步态异常以及身高减低；影响心理健康，使孩子产生自卑、焦虑等负面情绪；影响心肺功能；侧弯畸形导致神经、肌肉损伤，出现身体酸痛、疼痛等，影响生活质量。

家长如何早期识别孩子是否存在脊柱侧弯？

“四横一竖一弯腰”有助于早期发现脊柱侧弯。

四横：双肩、两侧肩胛骨、两侧腰部弧线、骨盆两侧水平线是否等高？

一竖：脊柱棘突连线是否在一条直线？

一弯腰：让孩子弯腰前屈，两臂自然下垂手掌相对，观察后背有无高低不平？

一旦发现异常，或家长不能自行判断，建议及时到正规医院，由专业医生进行体检筛查，若疑似脊柱侧弯，则需要完善“全长脊柱正位X线片”（诊断金标准）明确诊断。

不是所有的侧弯都是特发性的，有些情况下需要排除神经纤维瘤、脊髓空洞、马凡综合征等其他疾病。

建议家长每半年至1年为孩子进行一次健康体检，重视儿童生长过程中脊柱外观的变化，引导孩子保持正确坐姿、适当运动，养成良好的生活习惯，有助于预防姿势不良性脊柱侧弯的发生。