筑牢宝宝健康免疫屏障！这一肺炎球菌疫苗扩龄至5岁

纵览新闻客户端讯（刘奕尧）“扩龄了，终于可以接种了，以后孩子上幼儿园就放心了。”近日，刘先生一家带着2岁多的晨晨（化名）在石家庄市谈固街道办事处社区卫生服务中心接种了进口13价肺炎球菌多糖结合疫苗，成为该疫苗扩龄后河北省第一个接种者。

据了解，国家药品监督管理局日前正式批准沛儿13的扩年龄新适应证，其接种年龄范围从6周龄-15月龄扩展至6周龄-5岁（6岁生日前）。

肺炎球菌性疾病对儿童健康会造成哪些危害？沛儿13扩年龄新适应证正式获批，对于儿童疫苗接种有什么样的意义？如何为孩子选择疫苗？记者特邀采访了，石家庄市疾病预防控制中心免疫规划管理所副所长刘惠喜、石家庄市长安区谈固街道办事处社区卫生服务中心副主任米秀山。

除肺炎外，肺炎球菌还可导致多种严重疾病

“肺炎球菌也称为肺炎链球菌，是一种条件致病菌，广泛定植于人体鼻咽部，是上呼吸道正常的定植菌之一。主要通过飞沫传播，可以透过近距离接触、咳嗽或打喷嚏等途径传播，传播形式较为隐匿。”石家庄市疾病预防控制中心免疫规划管理所副所长刘惠喜介绍，肺炎球菌可引发一系列非侵袭性和侵袭性疾病（IPD），除最常见的肺炎外，还可导致脑膜炎、菌血症、败血症等严重危害生命健康的疾病，其中，脑膜炎的危害最大，病死率最高，预后大多会残留多种终生后遗症。

关注0-5岁儿童健康 重视肺炎球菌疾病预防

针对什么年龄段的儿童属于高危人群？刘惠喜说，一个是初生至2岁间是儿童感染侵袭性肺炎球菌疾病的高风险期。刚出生的宝宝免疫系统还没发育成熟，随着婴儿体内母传抗体在6月龄前几乎消失，而宝宝此时自身的免疫系统尚未完善，对病原感染的免疫力下降，因此更易受到肺炎球菌侵袭，引起菌血症性肺炎、脑膜炎等侵袭性疾病。这个阶段不仅易感，而且容易发生重症。

l 第二个阶段就是开始进入托幼机构的孩子，孩子一开始进入集体生活阶段，容易发生交叉感染，增加了患各种呼吸道疾病的风险，这其中就包括合并肺炎球菌感染的风险。有研究显示，5岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率高，幼儿园的群体生活方式更易形成病原体高度同源。

刘惠喜表示，目前我国临床上IPD的治疗仍以抗生素为主，而我国肺炎球菌多重耐药比例已高达83.3%，且5岁以下儿童致病株的耐药率高于其他年龄组，这不仅为儿童肺炎疾病的治疗带来了挑战，也给社会及家庭的医疗支出造成了负担。

六周龄接种，早接种早保护

鉴于肺炎球菌性疾病对儿童健康的严重威胁和抗生素耐药问题的日益严峻，世界卫生组织（WHO）已将其列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

石家庄市长安区谈固街道办事处社区卫生服务中心副主任米秀山介绍，全球适龄儿童PCV的接种率已达51%。我国<2岁儿童PCV13接种率还不高，超过80%的学龄前儿童未曾接种或未曾全程接种，存在疫苗保护缺失的风险。

婴幼儿群体是肺炎球菌性疾病的高发和易感人群，通常6-11月龄IPD发病率最高。建议宝宝6周龄就开始全程接种13价肺炎球菌结合疫苗，早接种早保护，进入托幼机构前应该完成全程免疫，对于已经进入托幼机构且未完成13价肺炎球菌结合疫苗全程接种的儿童，也应尽早的按照年龄段完成相应的13价肺炎球菌结合疫苗，减少传染风险。

充分沟通 为儿童做好疫苗规划

针对家长们提问最多的如何选择疫苗这个问题，米秀山表示，家长在为孩子选择疫苗前，应先学习一些疫苗接种的知识，接种前和接种医生做好充分的沟通，了解所接种的疫苗预防什么疾病，不同种类不同工艺的疫苗有什么区别。同时也要将孩子的健康状况告知医生，通过充分的沟通为孩子做好适合的疫苗规划。“此次沛儿13扩年龄新适应证正式获批，接种年龄范围从6周龄-15月龄扩龄至5岁，一方面反映了扩展这一年龄段在预防肺炎球菌感染方面的重要性，另一方面，也丰富了5岁以下儿童肺炎球菌结合疫苗的产品选择。”

及时通过疫苗接种为儿童构筑抵御肺炎球菌性疾病侵袭的健康屏障，同时也可以满足更多家长对不同品种、不同工艺疫苗选择的需求。

米秀山提醒，家长不仅要重视免疫规划疫苗，也要重视儿童非免疫规划疫苗的接种，例如肺炎球菌结合疫苗就属于非免疫规划疫苗，鉴于肺炎疾病对儿童伤害大，疾病负担重，就应该给孩子接种疫苗。

在疫苗的选择上，米秀山提出三点建议：一是建议选择适合低龄幼儿的肺炎球菌结合疫苗；二是建议选择经过验证、累计接种数量大的疫苗，也就是说该疫苗是否有足够的人群接种数据来证明疫苗的安全性和有效性；三是像肺炎球菌结合疫苗这样的疫苗建议尽早接种，提早给孩子建立牢固的免疫屏障。

温馨提示

及早进行预防接种，为宝宝构建起免疫屏障，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最佳方法之一。

建议6周龄开始接种，按时完成3+1全程免疫，为孩子及时建立免疫屏障。

对于，既往未接种过PCV13或者未完成接种程序的儿童，建议及时和接种医生沟通，根据年龄对应的接种程序进行接种。降低疾病风险以及其他呼吸道疾病合并肺炎球菌感染的风险。