孩子睡觉打呼噜、张口呼吸怎么办？石家庄市妇幼保健院专家这样讲

近日，石家庄市妇幼保健院耳鼻喉科接诊了一位3岁患儿，因孩子出现鼻塞、睡眠打呼噜、张口呼吸等症状，患儿家长担忧影响发育到该院就诊，正好赶上首都儿科研究所专家——首都儿科研究所附属儿童医院石家庄医院耳鼻喉科主任庞冲出门诊。

经过检查，庞冲主任初步诊断为：腺样体肥大、扁桃体肥大。由于腺样体肥大、扁桃体肥大，使气道变得狭窄导致患儿睡眠打鼾、张口呼吸，甚至呼吸困难。考虑到已影响孩子的日常生活及生长发育，在综合评估后，决定为患儿实施手术。

7月6日，在完善了相关术前检查及准备后，庞冲主任为患儿施行扁桃体、腺样体低温等离子消融术，手术过程非常顺利。为患儿减轻了痛苦，鼻塞、睡眠打鼾也得以缓解，也不张口呼吸了，大大改善了患儿呼吸状态以及生活质量，也降低并发其他疾病的风险。

庞冲介绍，低温等离子消融术是利用低温等离子射频产生的能量，以较低的温度打开细胞间分子结合键来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤小，术后反应轻，痛苦小，符合微创的理念。

专家科普

一、孩子打呼噜，都是啥原因？

孩子打呼噜的主要原因是鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根三个部分发生狭窄、阻塞。孩子长期打呼噜，90%以上都是扁桃体、腺样体肥大引起的，还有各种鼻咽、鼻窦炎、肥胖以及小下颌的问题也可以引起打呼噜。

二、孩子打呼噜，都有哪些危害？

有的家长可能觉得，孩子不就是睡觉打个呼噜，至于去看医生吗？其实，这是因为家长对睡觉打呼噜的危害还不够了解。

儿童如果长期打鼾，可导致在睡眠的过程中出现呼吸暂停、夜间缺氧，也就是说，整夜吸进去的氧气比正常孩子少。时间久了，睡眠质量下降，可能导致孩子白天烦躁、情绪不佳、记忆力下降，甚至影响生长发育和心肺功能。

此外，孩子长期张口呼吸，还可导致口腔颌面部发育障碍。常常张着嘴，嘴唇增厚、外翻，下巴回缩，上门牙前凸、面部变长，这就是所谓的腺样体面容。

三、哪种情况下，必须做手术？

如果按照药物治疗，效果一直不理想，孩子还是有比较明显的打呼噜，那么可以到医院做睡眠监测。如果监测显示孩子夜间有明显的缺氧以及呼吸障碍，有可能会影响孩子的生长发育，就建议手术切除腺样体。或者孩子有长期的张口呼吸、反复中耳炎、鼻窦炎、难治性哮喘等情况，我们也建议把腺体切除。

四、有很多家长问，做了手术之后，腺样体肥大还会复发吗？

由于腺样体和周围正常组织没有明确的边界，所以虽然手术的时候我们都会尽量清除干净，但也无法保证百分之百没有复发。孩子术后仍有反复感冒，或过敏性鼻炎比较重，那么就相对容易复发。

五、手术过后，该如何护理孩子？

手术后4~6小时内，孩子应禁食禁水和避免哭闹，因为麻醉药的残留反应可能导致术后出血。

术后6小时后，可少量吃冷流食，如不含果粒的微凉牛奶和米汤。尽量用杯子和勺子喝，不要用吸管。

术后第一天，可以给孩子吃常温的半流食，如稀粥和鸡蛋羹。

术后两天后，逐渐改为温软的固体食物，如菜泥和肉沫。

注意口腔卫生，饭后轻轻漱口，避免刷牙，以免损伤创面。

鼓励孩子多进食，但不要过度，以免导致脱水或发烧。

避免剧烈活动，以免牵拉伤口导致出血。

如有频繁的吞咽动作或伤口出血等异常情况，及时与医生联系。