最近天气变凉，发现孩子尿床了怎么办？

河北新闻网讯（刘奕尧） “孩子8岁了晚上还是经常尿床，尤其最近天气变凉，比之前更加严重了，各种方法都试过，反反复复不见好怎么办？”河北省儿童医院泌尿外科齐灿介绍，在临床工作中经常有家长咨询有关尿床问题。孩子隔三岔五尿床不是小事，下面给大家分享一下尿床的有关知识和经验，希望各位家长找对方法，对症治疗，让孩子早日恢复健康。

儿童为什么会尿床？

儿童尿床(又称遗尿症)是一种儿童常见疾病，多表现为儿童在夜间熟睡时不自主地排尿，可伴有尿频、尿急、尿失禁等其他排尿不适症状。尿床一方面给家长带了很多生活上的苦恼，另一方面影响患儿的身心健康，因此近年来越来越受到人们的关注。

对于孩子遗尿的原因，一些家长会认为孩子还小，长大了就好了。确实是有些孩子随着年龄增长自愈的。但还是有很多孩子症状一直没有好转，有的甚至持续到成年人，严重影响了孩子的学习和生活，所以搞明白遗尿的原因然后针对性治疗是很重要的。遗尿症常见的病因如下：

膀胱尿道功能异常：主要包括膀胱容量小，膀胱逼尿肌过度活动（OAB），膀胱尿道括约肌失衡三个方面。该种病因的遗尿表现与觉醒困难的孩子有所不同，多表现为夜间2、3次以上的尿床，每次的尿量都很小。觉醒困难导致尿床每次尿量会比较大的，次数会比较少。对于孩子膀胱容量小的原因很多和孩子小时候带尿不湿时间长，没有经过早期的排尿训练有关。膀胱逼尿肌过度活动原因多为便秘，过敏和受凉等刺激因素所致。儿童的直肠壁很薄，如果存在大便干压迫膀胱和膀胱的神经就会出现夜间膀胱过度活动而出现遗尿等直肠膀胱功能障碍相关疾病（BBD），尤其是伴有日间尿频等排尿异常的情况考虑与膀胱功能有关。另外，在临床工作中会有一些孩子除了夜间遗尿，伴有午睡时候尿床的特殊情况，因为中午时间是很短的，这种情况就考虑膀胱过度活动所致的膀胱不自主收缩的所致。

觉醒障碍和睡眠状态下膀胱充盈感应异常：人体在进入睡眠后，膀胱充盈产生的神经刺激不能上传至高级神经中枢-大脑皮层唤醒孩子，经过低级神经反射发生睡眠状态下不自主排尿。“夜间尿意-大脑觉醒”是一个随着神经系统的发育逐渐完善的生理过程，达到一定年龄后该神经机制会发育成熟，这也是为什么随着生长发育一些孩子尿床会自愈的科学道理。但是如果孩子该神经反射机制存在缺陷就会出现长时间遗尿的情况。还有一点需要指出一下，绝大部分家长只认为尿床的原因就是孩子醒不了，但是这样是不对的，觉醒障碍只是一部分尿床孩子的病因而已，正常孩子应该是不醒也不尿床的，切莫认为孩子尿床的原因就是孩子醒不了的。

抗利尿激素内分泌节律紊乱，夜尿增多 ：人体的尿量是内分泌系统进行调节的，正常情况夜间由于人体进水量减少，抗利尿激素会分泌增多，相对减少尿液产生，维持体内液体平衡。但是假如人体内分泌失调，抗利尿激素夜间分泌不足或者昼夜节律异常，就会导致夜尿增多进而容易出现夜间遗尿情况。

遗传因素：一些遗尿症的患儿亲属都曾经有类似病史，本病具有一定的遗传倾向。

抑郁症、糖尿病以及呼吸睡眠暂停综合征也可能和遗尿症有关。

孩子经常尿床该怎么办？

正如上面提到的，不同原因的遗尿症的治疗方案是不同的，各位家长切不可盲目就医，相信一些“偏方“的治疗。遗尿的治疗方法本质上应该是达到一个出和入的新的平衡点，要么孩子有尿可以自己醒，要么孩子夜间产尿量减少或者膀胱容量足够。目前治疗主要分为以下几个方面：

教育引导与生活习惯培养：家长要对患儿进行正确教育和引导，认真记录“排尿日记”，避免指责批评患儿，培养良好生活习惯。白天正常饮水，避免食用过凉或者含茶碱、咖啡因的饮料，晚餐宜早，饭后不宜剧烈活动或长时间玩手机，睡前 2~3 h不再进食，睡前2 h禁水，尽早睡眠。另外，对于合并便秘的患儿应多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，积极治疗便秘。

膀胱功能训练，该治疗方法的目的是改善膀胱功能：加强排尿控制和增大膀胱容量。对于膀胱容量不足和膀胱过度患儿建议采用此种治疗方法，并且坚持训练效果是非常好的。日间训练患儿适当憋尿以刺激膀胱容量增大和提高膀胱控制力，对于年龄较大患儿，当患儿排尿时鼓励时断时续排尿，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控尿能力。

唤醒疗法，主要是针对患儿觉醒障碍方面治疗：通过人工训练强化“夜间尿意-觉醒”的神经反射，根据排尿日记在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒，患儿自主排尿，加强膀胱充盈和大脑觉醒之间的联系，从而达到培养条件反射的目的。但是需要特别指出的是，此条件反射的建立不是立竿见影的，一般3个月为一个疗程，遗尿症状会好转，家长切不可操之过急。另外需要特殊说明唤醒疗法对于膀胱容量不足或者膀胱功能不完善的孩子不适应的。

药物治疗：针对不同病因的治疗药物是不一样的，药物治疗的前提一定明确病因，切莫在没有明确病因的前提胡乱用药，常用治疗药品主要包括以下几类：如M受体阻滞剂、醋酸去氨加压素片、促进神经兴奋类药、生物反馈治疗、中医药等。

总之，对于遗尿症治疗正确的教育引导和生活方式指导是治疗的基础，针对不同病因的个体化的治疗策略是治疗成功的关键。