【科普】4个问题，了解常见儿童肝功能异常

问题一：肝功能检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？

肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高不一定都是肝脏的问题，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。

问题二：孩子肝功能异常会有什么表现？

儿童的肝功能异常往往起病隐匿，多无症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。

问题三：孩子肝功能异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？

首先，家长应及时带孩子去小儿消化内科看病，让专科医师来评估病情。大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长要带孩子及时就医，肝脏疾病较严重时，孩子会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。

其次，对待肝功能转氨酶升高问题，家长要有正确的认识。转氨酶升高是在提示肝细胞有炎症，弄清原因才能得到合理正确的诊治。而目前部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。

此外，儿童肝功能异常的原因很多。在诊断过程中医生会筛查感染指标，会问很多相关的问题，如是否有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等。遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的分量，医生可能会建议做肝穿刺、基因筛查等检查，以协助判断病因。

不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样的生活，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传的咨询下父母依然可以拥有健康的宝宝。

问题四：儿童肝功能异常的原因有哪些？

儿童肝功能异常的原因很多。如EB病毒、巨细胞病毒等感染、药物性肝损害、非酒精性脂肪性肝病、希特林缺陷病、肝豆状核变性、肝硬化、门脉海绵样变、先天性肝纤维化、胆道闭锁、胆总管囊肿、糖原累积病、体质性黄疸、家族性肝内胆汁淤积、肝衰竭等。

胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是比较常见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定要及时到医院就诊。

在儿童消化内科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。

药物性肝损伤也有很多。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。