【科普】拒绝瘢痕，享“无痕”人生

瘢痕的定义

瘢痕，是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。

瘢痕组织病理学定义：指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。

1.急性炎症期：数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出。

2.伤口收缩：2~3日后，边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口迅速缩小，14天左右停止。伤口收缩是由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起，与胶原无关。

3.肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约以每日延长0.1~0.6mm的速度增长。第5~6天起成纤维细胞产生胶原纤维，随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。

4.表皮及其他组织再生：创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，覆盖在肉芽组织表面，当这些细胞相遇时，则停止迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，它可以提供上皮再生所需的营养及生长因子。

1.疼痛、瘙痒。瘢痕最常见的症状，天气变化、季节变化时可加重。

2.增生。瘢痕组织突出皮肤，可呈蟹足样延伸至正常皮肤使之增厚、变硬，影响外观。

3.挛缩。瘢痕组织收缩，牵拉周围正常皮肤使之变形，进而因瘢痕收缩对皮肤延展性的影响而造成相应功能障碍。如对肌肉、血管、神经发育的影响；对四肢、关节活动度的影响；外观影响尤其重要。

4.恶变。不稳定瘢痕在遭受反复刺激、破溃、感染等情况下，存在发生鳞状上皮癌或基底细胞癌的风险。

2.术后适时拆线，拆线后，可应用脉冲染料激光封闭局部血管，抑制局部血管过度增殖和炎症反应，减少肉芽组织向瘢痕组织转化。

3.大约2周后，可考虑进行点阵激光治疗，以刺激胶原纤维组织重构，避免纤维细胞过度增生，通常需要进行6次左右。

4.在上述两个治疗过程中，使用硅酮类抗瘢痕药物抑制瘢痕增生，必要时给予激素药物涂抹，以减轻瘢痕症状及发红情况。

5.一般瘢痕发生后可适时使用积雪苷、喜辽妥、复方肝素钠尿囊素凝胶外涂辅助治疗。

早期激光介入治疗有助于控制瘢痕的发展，增加皮肤的平整度，减轻瘢痕的症状。